Alles über atopische Dermatitis: Ursachen, Symptome und Pflege

Studien haben gezeigt, dass 50-70 % der Menschen mit atopischer Dermatitis einen Verwandten ersten Grades (Vater, Mutter, Bruder oder Schwester) haben, der ebenfalls an der Krankheit leidet ⁴.

Sind beide Elternteile betroffen, erhöht sich das Risiko, dass das Kind ein atopisches Ekzem entwickelt, auf 80 %⁴.

Das atopische Ekzem betrifft vor allem Kinder. Es tritt am häufigsten ab dem Alter von 3 Monaten auf und wird daher als Säuglingsekzem bezeichnet. Es entwickelt sich in Schüben in der Kindheit und verschwindet in der Regel im Jugendalter. Es kann jedoch bis ins Erwachsenenalter bestehen bleiben ².

Das atopische Ekzem hat drei Hauptmerkmale ^1,2:

• Juckreiz  (oder Pruritus), der bei Säuglingen mit Schlafstörungen und einem Drang zum Kratzen einhergeht. Bei älteren Kindern und Erwachsenen führt dieser Juckreiz zu Kratzwunden und sogar Schürfwunden.
• Entzündliche Hautläsionen : Rötung und Verdickung der Haut an charakteristischen Stellen (siehe oben), die der Haut ein raues, rotes Aussehen verleihen, begleitet von kleinen Bläschen. Wenn diese aufbrechen, nässen sie und hinterlassen einen Schorf.
• Trockene Haut
  (oder Xerose) außerhalb der vom Ekzem betroffenen Bereiche.

Kratzwunden aufgrund eines atopischen Ekzems können sich manchmal mit Bakterien (Staphylokokken) oder Viren (Herpes) infizieren. Es ist daher unerlässlich, einen Arzt aufzusuchen, wenn sich das Aussehen der Ekzemflecken verändert, insbesondere wenn sie von Schmerzen, Fieber und/oder einer Veränderung des Allgemeinzustands begleitet werden ¹ .

• Kontaktekzem  entsteht durch wiederholten Kontakt mit einer allergieauslösenden Substanz (Allergen). Die Symptome ähneln denen der atopischen Dermatitis, sind jedoch auf den Kontaktbereich beschränkt. Bau- und Gesundheitsberufe sind besonders betroffen, da sie regelmäßig mit Gummihandschuhen, Metallen, Chemikalien, antibakteriellen Produkten usw. in Kontakt kommen. Der beste Weg, um ein Kontaktekzem zu behandeln, ist, jeglichen Kontakt mit der/den betroffenen Substanz(en) zu vermeiden ⁶.
• Das variköse Ekzem,  das hauptsächlich an den Beinen auftritt, ist auf eine Veneninsuffizienz zurückzuführen ¹¹.
• Nummuläres Ekzem : Hierbei handelt es sich um Hautausschläge in Form von abgerundeten roten Flecken, die an Münzen erinnern ¹¹.

Was verursacht ein atopisches Ekzem?

Das atopische Ekzem ist die Folge einer Reihe von immunologischen Störungen und Hautfehlfunktionen.

Eine Person, die an einem atopischen Ekzem leidet, hat eine gestörte Hautbarriere, gekennzeichnet durch eine Veränderung  des natürlichen Hydrolipid-Schutzfilms. Die Haut kann daher ihre Barrierefunktion nicht mehr erfüllen, was sie empfindlicher gegenüber äußeren Aggressoren macht. Umweltmoleküle, so genannte Allergene, wie Pollen, Staub usw., können daher leichter in die Haut eindringen und mit den Immunzellen der Haut in Kontakt kommen. Dies löst eine entzündliche, unangepasste Reaktion aus, die die Symptome des Ekzems verursacht. Dieser Mangel an Hydrolipidfilm geht auch mit einer erheblichen Hauttrockenheit einher ¹.

Menschen mit atopischer Dermatitis haben nicht nur eine Haut, die durchlässiger für Allergene ist, sondern scheiden auch große Mengen an Antikörpern aus, die als IgE ¹² oder Immunglobulin Typ E bezeichnet werden. Dies ist eine spezifische Reaktion des Immunsystems auf die Präsenz von Allergenen. Dieser hohe IgE-Spiegel veranlasst den Körper zu einer Überreaktion auf den Allergenaggressor ^1,3.

In den letzten 30 Jahren hat die Zahl der Fälle von atopischer Dermatitis in den Industrieländern erheblich zugenommen.
Veränderungen in der Säuglingsernährung, insbesondere der Rückgang des Stillens ¹³ in den ersten drei Lebensmonaten und eine frühere Diversifizierung der Ernährung, können dieses Phänomen teilweise erklären ⁴.

Eine andere Hypothese, die von Wissenschaftlern aufgestellt wurde, um diesen Anstieg zu erklären, ist, dass die hygienischere Umgebung von Säuglingen und Kleinkindern die Exposition ihres Immunsystems gegenüber einer Vielzahl von Substanzen verringern und verzögern kann, wodurch es empfindlicher wird ⁴. Diese so genannte Hygiene-Hypothese könnte auch die Ursache für andere allergische Erscheinungen sein.

Wie behandelt man ein atopisches Ekzem?

Die lokale Behandlung des atopischen Ekzems ist symptomatisch, d. h. sie lindert die Symptome wie Juckreiz und Läsionen/Entzündungen, ohne dass die Erkrankung dauerhaft verschwindet. Die Therapie trägt auch dazu bei, das Auftreten neuer Schübe zu begrenzen und somit auch schubfreien Phasen zeitlich zu strecken ¹⁴.

Die Behandlung wird von einem Arzt (in der Regel einem Allgemeinmediziner, Kinderarzt oder Dermatologen) nach einer klinischen Untersuchung und der Diagnose einer atopischen Dermatitis verschrieben. Sie basiert im Wesentlichen auf der Anwendung von Kortikosteroiden (Kortisoncreme oder -salbe) auf die Läsionen, bis diese verschwinden. Dies dauert durchschnittlich ein bis drei Wochen. Die Stärke des Kortikosteroids und seine Dosierung sollten vom Arzt festgelegt werden ¹⁴.

Wenn das Kortikosteroid versagt, kann ein lokaler Immunmodulator verschrieben werden, d. h. ein Medikament, das die Immunreaktion auf der Haut, auf die das Medikament aufgetragen wird, verringert ¹. 

Die UVA- und UVB-Phototherapie kann auch von einem Dermatologen durchgeführt werden. Dabei wird die Haut wiederholt Lampen ausgesetzt, die UVA- oder UVB-Strahlen aussenden⁸. Bei der UVA-Bestrahlung geht die Einnahme von Psoralen (oft oral) voraus. Es handelt sich um eine photosensibilisierende Verbindung, die die Haut empfindlicher gegenüber UV-Strahlung machen soll. Es ist kurzfristig wirksam, muss aber in Maßen angewendet werden ¹⁴. 

Wenn lokale Behandlungen nicht ausreichen, können schließlich systemische Behandlungen (oral oder injizierbar) in Betracht gezogen werden. Dazu gehören Immunsuppressiva und Biotherapeutika, die auf das Immunsystem des Patienten einwirken, um die atopischen Symptome zu reduzieren ¹⁵.

Schließlich kann eine Untersuchung der verantwortlichen Allergene in Betracht gezogen werden, insbesondere wenn eine korrekt durchgeführte lokale Behandlung fehlgeschlagen ist.

Neben der medizinischen Behandlung des atopischen Ekzems ist es wichtig, eine spezielle Routine für die tägliche Pflege der Haut zu entwickeln.

Das atopische Ekzem erfordert ein langfristiges Management: Einfache, täglich durchgeführte Maßnahmen können die Wirksamkeit der Behandlungen verbessern, Schübe hinauszögern und die Lebensqualität der Patienten verbessern ¹.

• Vermeiden Sie reizende Materialien (Wolle, Synthetik, grobe Fasern) zugunsten von Feinfaserstoffen wie Baumwolle und Leinen ¹⁰
• Regelmäßiges Schneiden der Fingernägel, insbesondere bei Kindern, um Kratzverletzungen zu minimieren 

Passen Sie Ihre Hygieneroutine an:

• Vermeiden Sie heiße Duschen oder Bäder, denn dadurch wird die Haut trockener und juckt stärker. Sie sollten während der Schübe weiterhin duschen und dabei geeignete Produkte verwenden ¹.
• Trocknen durch Abtupfen und nicht durch Reiben, um die Haut nicht zu reizen.
• Es ist wichtig, spezielle Hygieneartikel zu verwenden, die für atopische Haut geeignet sind . Sie sind ohne Duftstoffe, mit milden Tensiden formuliert und haben einen physiologischen pH-Wert, so dass sie die Haut nicht reizen, sondern sie dauerhaft mit Feuchtigkeit versorgen und Juckreiz lindern.

Versorgen Sie Ihre Haut täglich mit Feuchtigkeit ¹⁴ :

Menschen mit atopischem Ekzem haben eine dauerhaft trockene Haut am ganzen Körper, die die Barrierefunktion der Epidermis beeinträchtigt. Die Verwendung von Pflegecremes hilft, diese Funktion wiederherzustellen. Die Pflegecremes sollten ein- bis zweimal täglich auf den ganzen Körper aufgetragen werden. Die regelmäßige Anwendung von Pflegecremes trägt dazu bei, Krankheitsschübe zu lindern und den Einsatz von Kortikosteroiden zu reduzieren.

Die tägliche Anwendung einer Pflegecreme hilft, Schübe zu vermeiden und den Einsatz von Kortikosteroiden zu reduzieren. Richtige tägliche Feuchtigkeitszufuhr und Hygiene wirken synergetisch.

*Wollenberg A. et al. European guideline (EuroGuiDerm) on atopic eczema. JEADV. Volume 36, Sep 2022. 1409-1431. e

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