Pflege für die Füße von Diabetikern

Xerose bei Diabetikern

Hauterkrankungen sind bei Patienten mit Diabetes Typ 1 und 2 häufig². Menschen mit einem hohen Blutzuckerspiegel haben 1,5-mal häufiger Hautprobleme als Menschen mit einem normalen Blutzuckerspiegel³. Eines der häufigsten Probleme ist die diabetische Xerose, ⁴  die als trockener Hautzustand definiert ist ⁵. Letzteres erklärt sich zum Teil durch eine Abnahme der Funktion der Schweißdrüsen. Dadurch wird die Haut trockener und brüchiger⁶.

Werden Hauterkrankungen, einschließlich Xerose, nicht frühzeitig diagnostiziert und behandelt, kann dies zur Entstehung offener Risse oder Spalten führen, die anfällig für Infektionen sind, insbesondere für bakterielle und Pilzinfektionen ² .

Folgende physiologischen Folgen kann Hyperglykämie infolge von Diabetes haben ^11,12 :

• Diabetische Neuropathie die eine Schädigung der Nervenfasern darstellt. Wenn sensorische Nerven betroffen sind, d. h. solche, die sensorische Informationen wie Berührung, Wärme oder Schmerz übertragen, kommt es zu einer Abnahme der Empfindlichkeit. Dieses Symptom beginnt an den Füßen und wandert dann allmählich nach oben. Das bedeutet, dass der Schmerz seine Warnfunktion nicht mehr erfüllen kann und das Risiko einer Superinfektion von Wunden wie z.B. eingerissener, trockener Haut erhöht ist.
• Diabetische Arteriopathie ist eine Erkrankung der Arterien. Hyperglykämie begünstigt Cholesterinablagerungen an den Arterienwänden, die als atheromatöse Plaques bezeichnet werden. Dadurch verringert sich der Durchmesser der Arterien und damit auch der Blutfluss. Eine Arteriopathie der unteren Gliedmaßen liegt vor, wenn die Beine betroffen sind. Die Blutzufuhr zu den Füßen nimmt ab, was das Risiko von Geschwüren erhöht, die Heilung verzögert und den Zustrom weißer Blutkörperchen verringert, die an der Immunreaktion zur Bekämpfung möglicher Infektionen beteiligt sind.

Die Kombination aus trockener Haut, Sensibilitätsverlust und schlechter Durchblutung erhöht bei Diabetikern das Risiko von Fußinfektionen. Die wichtigste Komplikation, die beobachtet werden kann, ist der sogenannte diabetische Fuß. Er ist gekennzeichnet durch schlecht heilende, chronische Wunden¹³. Bleiben die Wunden unbehandelt, können sie sich mit Mikroorganismen infizieren, schwer heilen und bei Gangrän ( eine spezielle Form von absterbenden Gewebe) zur Amputation führen. Schätzungsweise 5 % der Diabetiker sind von einer Amputation bedroht¹⁷.

Es wird auch angenommen, dass viele dieser Amputationen vermieden werden könnten, vor allem durch eine bessere Vorbeugung und eine angemessenere tägliche Pflege ⁶ .

Wie kann man das Risiko von Fußinfektionen bei Diabetikern minimieren?

Glücklicherweise hat sich die Behandlung von Diabetes erheblich verbessert, und die derzeitigen Behandlungen ermöglichen es den Patienten, ihre Krankheit besser zu kontrollieren. Die Zahl der Amputationen aufgrund von Diabetes ist deutlich zurückgegangen ¹⁸.
Neben der Einhaltung von Vorschriften und Behandlungen ist es für Diabetiker wichtig, ihren Füßen jeden Tag besondere Aufmerksamkeit zu schenken. Mit einfachen Gewohnheiten lässt sich das Infektionsrisiko begrenzen ¹⁵:

• Waschen Sie Ihre Füße täglich mit einer milden Seife¹⁹. Trocknen Sie sie sorgfältig ab und konzentrieren Sie sich dabei auf die Zehenzwischenräume. Es wird empfohlen, die Füße nicht länger als 10 Minuten zu baden und kein zu heißes Wasser zu verwenden.
• Bekämpfen Sie die Xerose, indem Sie mindestens einmal am Tag eine geeignete Feuchtigkeitscreme auftragen. Dadurch wird die Bildung von Schwielen und Rissen, die das Tor zu Superinfektionen sein können, verhindert oder verringert.
• Auch die Nägel sollten gut gepflegt sein¹⁹ . Verwenden Sie eine Nagelfeile anstelle einer Schere oder eines Nagelknipsers, um Verletzungen zu vermeiden. Die Nägel sollten nicht kürzer als die Zehenspitze sein, damit sie ihre Schutzfunktion bei einem Aufprall erfüllen können.

• Hühneraugen und Schwielen sollten sorgfältig überwacht und schonend behandelt werden. Im Zweifelsfall sollten Sie eine Fußpflegerin konsultieren.
• Tragen Sie vorzugsweise Baumwollsocken oder Socken aus einem weichen Material, das Mazeration und Reibung vermeidet. Bei Durchblutungsstörungen sollten Sie sich für Kompressionsstrümpfe oder -strumpfhosen entscheiden.
• Ändern Sie die Wahl der Schuhe : Sie sollten geschlossen sein, um den Vorfuß so gut wie möglich zu schützen, im Zehenbereich breit und ohne Nähte an den empfindlichen Stellen des Fußes. Für Diabetiker gibt es spezielle Schuhangebote.
• Es ist wichtig Ihre Füße täglich zu untersuchen, auch wenn keine Symptome vorhanden sind. Dadurch wird sichergestellt, dass es keine Wunde (auch keine kleine), keine Pilzinfektion , keine Blase oder etwas anderes gibt.
• Zum Schluss sollten Diabetiker ihre Füße mindestens einmal im Jahr von einem Arzt untersuchen lassen . Neben der Suche nach Wunden führt der Arzt eine Untersuchung durch und beurteilt die Empfindlichkeit der Füße und Beine, die Reflexe und die Muskelkraft.

Im Zweifelsfall sollten Sie so schnell wie möglich einen Arzt aufsuchen, um eventuelle versteckte Komplikationen zu erkennen¹¹.

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