Acné rétentionnelle : guide des soins et solutions efficaces

Introduction¹ ²

En dermatologie, l'acné est définie comme une maladie inflammatoire chronique du follicule pilo-sébacé résultant de plusieurs facteurs, notamment génétiques, hormonaux et liés à l'hygiène. Un follicule pilo-sébacé se compose d'un poil associé à une glande sébacée, qui sécrète le sébum, une substance huileuse normalement évacuée par les pores de la peau pour la protéger. L’acné débute le plus souvent à la puberté, lorsque les changements hormonaux stimulent l’activité des glandes sébacées. 

Dans l’acné, le canal d'écoulement du sébum se bouche, souvent en raison d’un excès de sébum, particulièrement visqueux, et/ou de l'accumulation de cellules mortes de la peau (appelés cornéocytes). Ce bouchon de cellules et de sébum appelé comédon favorise la prolifération de la bactérie Cutibacterium acnes (anciennement Propionibacterium acnes) qui crée l’inflammation de la peau autour du follicule pilo-sébacé.

Comprendre l'acné rétentionnelle et ses symptômes^{¹ ²}

Qu'est-ce que l'acné rétentionnelle ? 

L'acné rétentionnelle est caractérisée par une peau grasse et brillante, des pores dilatés, et la présence de points noirs et de points blancs, les comédons. C'est une forme d’acné légère à modérée où le sébum et les kératinocytes s'accumulent dans les pores, formant des comédons ouverts ou fermés. Ce type d'acné est souvent la conséquence de divers facteurs incluant les changements hormonaux, génétiques et environnementaux qui influencent la production de sébum. 

Symptômes de l'acné rétentionnelle

Les principaux symptômes de l'acné rétentionnelle incluent : 

• Une peau grasse et brillante, particulièrement dans la zone T (front, nez, menton) et éventuellement sur les joues.
• Des pores dilatés et visibles. 
• Des points noirs, également appelés comédons ouverts, qui sont des pores obstrués ouverts à la surface de la peau où le sébum oxydé prend une couleur noire. 
• Des points blancs, ou microkystes, qui sont des comédons fermés formés par des pores complètement obstrués sous la peau, se manifestant par des bombements de couleur claire.

Différence entre points noirs et points blancs

Les points noirs sont visibles à la surface de la peau ; ils se caractérisent par une couleur noire due à l'oxydation du mélange de sébum et de cellules de la peau au contact de l’air. 
Dans le cas des points blancs, l'accumulation de sébum et de kératine sous la peau crée une élévation indurée centrée par une zone pâle, sans signe extérieur d'ouverture. Il n’y a pas d'oxydation, ce qui maintient leur couleur claire.  

Causes et facteurs favorisants de l'acné¹

Génétique et démographie 

La génétique joue un rôle crucial dans l’acné. Des antécédents familiaux d'acné augmentent significativement le risque d'en développer et l'acné tend à être plus sévère si les deux parents ont également été affectés. Par ailleurs, certaines populations géographiquement isolées, comme celles près du cercle polaire, ne sont pas touchées par l'acné, ce qui pourrait indiquer une influence génétique ou un effet protecteur lié à leur mode de vie. 

Influence des hormones

L’acné démarre le plus souvent suite aux changements hormonaux liés à la puberté. Bien que les études n'aient pas trouvé de lien statistiquement significatif entre l'âge des premières règles, la régularité des cycles menstruels et l'acné, il est bien établi que l'acné s'aggrave souvent durant la période prémenstruelle chez les femmes. Cette observation confirme l'impact des fluctuations hormonales sur la gravité de l'acné, notamment en lien avec les hormones sexuelles et le cycle menstruel. 

Impact du stress

Le stress est un facteur qui influence notablement la sévérité et l'apparition de l'acné, principalement par le biais de mécanismes neurologiques. Les cellules nerveuses situées près des glandes sébacées peuvent libérer une substance, appelée substance P, en réponse au stress. Cette substance est capable de stimuler la production de sébum, contribuant ainsi à l'aggravation de l'acné. Des recherches se concentrent actuellement sur l'identification d'un principe actif qui pourrait bloquer cette substance P pour réduire la production de sébum. 

Rôle de l’alimentation 

La corrélation entre l'alimentation et l'acné est encore sujette à débat et reste peu étayée par des études scientifiques rigoureuses. Cependant, certaines observations suggèrent une incidence accrue de l'acné chez les personnes consommant moins de fruits, légumes et poissons. Les effets de certains aliments, notamment des produits laitiers et des sucres rapides, continuent d'être explorés par la communauté scientifique. 

Conseils pratiques pour une hygiène de vie adaptée¹ ³

Soins dermocosmétiques adaptés et hygiène de la peau

Pour maintenir une peau en bonne santé et limiter les effets de l'acné, suivez ces recommandations : 
 

• Nettoyage doux : matin et soir, nettoyez votre visage avec une lotion micellaire, un gel nettoyant spécial "peau acnéique" ou un pain dermatologique sans savon. Évitez de frotter pour ne pas irriter la peau.
• Hydratation : appliquez une crème hydratante non comédogène et sans parfum pour réduire le risque d’allergie. 
• Maquillage : si vous vous maquillez, optez pour des produits non comédogènes et adaptés aux peaux mixtes à grasses. Démaquillez-vous chaque soir avec un produit doux. 
• Protection solaire : appliquez une crème solaire haute protection lors d'exposition au soleil pour éviter les cicatrices pigmentées et la photosensibilisation. 

Évitez : les gommages, les laits de toilette non rincés, les produits antiseptiques, alcoolisés ou dégraissants. Ils sont généralement irritants et inefficaces.
 

Précautions à prendre pour limiter l'acné rétentionnelle 

Il est crucial de ne pas toucher ou manipuler les lésions d'acné. Évitez de gratter ou presser les comédons car cela peut faciliter la pénétration des bactéries pathogènes dans les follicules pilo-sébacés et ainsi favoriser l'inflammation. De plus, le tabac a un effet néfaste sur la peau et peut exacerber l'acné, tandis que le stress peut encourager à manipuler les lésions, aggravant ainsi l'état de la peau.  

Alimentation et acné 

Bien qu'aucun régime alimentaire spécifique ne soit conseillé pour lutter contre l'acné, une consommation excessive de produits laitiers et sucrés pourrait contribuer à son apparition ou son aggravation. Il est judicieux d'éviter le grignotage d'aliments sucrés, préférant une alimentation équilibrée et saine pour maintenir la santé de la peau. 

Solutions et traitements pour l'acné rétentionnelle¹ ⁴

Conditions et choix du traitement de l’acné rétentionnelle 

Le traitement de l'acné rétentionnelle est essentiel dans deux situations : 
 

• Complications : un traitement est nécessaire dès que l'acné devient sévère avec des lésions telles que des nodules et des kystes qui présentent un risque de laisser des cicatrices permanentes. 
• Impact psychosocial : indépendamment du degré de sévérité, un traitement est requis si l'acné affecte significativement la qualité de vie de la personne, nuit à son image de soi ou perturbe ses interactions sociales.

Le choix du traitement anti-acnéique dépend de plusieurs facteurs tels que l'âge, l'ancienneté et la sévérité de l'acné, l'apparence et l'étendue des lésions, ainsi que des traitements précédemment tentés.  
 

Traitements efficaces pour les points noirs et blancs¹ ⁴

Le traitement de l’acné rétentionnelle repose principalement sur des soins topiques adaptés.  

Substances et actifs clés :  

• Peroxyde de benzoyle : disponible sous forme de gel, crème ou lotion, il est efficace pour réduire les points noirs et blancs. 
• Rétinoïdes : en crème ou en gel, ces produits favorisent le renouvellement cellulaire et préviennent la formation de nouvelles lésions. Ils sont toutefois contre-indiqués chez les femmes enceintes ou ayant un désir de grossesse.
   
• Fréquence et modalités d’application

La fréquence d'application varie selon le produit, la forme d'acné et la tolérance cutanée mais, de manière générale, les traitements locaux sont appliqués le soir, sur toute la zone concernée, pas seulement sur les lésions visibles. 

• Patience et persévérance

Les résultats des traitements anti-acnéiques ne sont généralement visibles qu'après environ deux mois. Une fois une amélioration obtenue, un traitement d'entretien est prescrit et doit être maintenu sur une longue période, généralement entre six et huit mois, pour éviter une récidive des symptômes. Ce traitement est suspensif, c'est-à-dire que les lésions peuvent réapparaître si le traitement est arrêté prématurément. 

La réussite du traitement dépend grandement de la motivation à suivre scrupuleusement les prescriptions médicales et à maintenir une bonne hygiène de vie.