Acné et rosacée : symptômes et traitements efficaces

Comprendre la rosacée¹ ²

La rosacée est une maladie inflammatoire chronique de la peau qui se manifeste par divers symptômes, dont les rougeurs, des bouffées de chaleur soudaines (appelées bouffées vasomotrices), de petits vaisseaux sanguins visibles sous la peau (télangiectasies), ainsi que des papules ou pustules. Atteignant principalement le visage au même titre que l’acné, elle peut également affecter les yeux et retentir sur la qualité de vie.

La rosacée touche environ 5 % de la population mondiale, bien que les formes légères soient souvent non diagnostiquées. Elle est plus fréquente chez les adultes âgés de 30 à 50 ans, avec une prévalence accrue chez les femmes et les personnes à peau claire.

Les mécanismes de la rosacée

La rosacée est liée à plusieurs mécanismes complexes qui affectent la peau :

• Dysfonctionnement des vaisseaux sanguins : Les vaisseaux du visage peuvent se dilater de façon excessive en réaction à des déclencheurs comme les épices ou l'alcool, ce qui provoque des rougeurs et des bouffées de chaleur.
• Réaction immunitaire exagérée : Le système immunitaire de la peau réagit de manière excessive, déclenchant une inflammation. Cela entraîne la production de substances qui aggravent les rougeurs et favorisent la dilatation des vaisseaux.
• Rôle des microbes : Certains micro-organismes, comme l’acarien Demodex Folliculorum sur la peau ou la bactérie Helicobacter Pylori dans l'estomac, aggravent ces réactions inflammatoires.

Les causes et facteurs favorisants de la rosacée

La cause exacte de la rosacée reste inconnue, mais plusieurs facteurs semblent intervenir :

• Génétique : Une prédisposition familiale est souvent observée.
• Facteurs environnementaux : Les rayons UV, les variations de température, l’alcool et les épices figurent parmi les déclencheurs courants.
• Micro-organismes : Les acariens Demodex présents en plus grand nombre sur les zones touchées et la bactérie Helicobacter pylori jouent un rôle.
• Dysrégulation neurovasculaire : Des vaisseaux sanguins dilatés et une réponse accrue de certains neurones 

Identifier les symptômes et les formes de la rosacée¹ ³

Symptômes courants de la rosacée

La rosacée est une maladie inflammatoire chronique qui se manifeste par divers symptômes visibles sur le visage, tels que :

• Rougeurs persistantes (érythème) sur le nez, les joues, le front ou le menton.
• Flushing (bouffées de chaleur) récurrent.
• Petites veines visibles (télangiectasies) formant la couperose.
• Papules et pustules, souvent confondues avec de l'acné mais sans comédons.
• Symptômes oculaires dans environ 50-75 % des cas, tels que sécheresse, rougeurs, sensation de brûlure ou vision floue.

Comme elle touche le visage, la rosacée peut avoir un impact psychologique et émotionnel important avec une crainte du regard d’autrui, un repli sur soi et des symptômes dépressifs ou anxieux.

Les différentes formes de rosacée

La rosacée se décline en quatre sous-types cliniques principaux, qui peuvent se manifester isolément ou simultanément :

• Rosacée érythématotélangiectasique : caractérisée par des rougeurs persistantes et des télangiectasies (petits vaisseaux sanguins visibles sous la peau), souvent accompagnées de flushing.
• Rosacée papulopustuleuse : ressemblant à de l’acné avec des papules et pustules inflammatoires sur le visage.
• Rosacée phymateuse : provoque un épaississement de la peau et une hypertrophie des glandes sébacées, principalement sur le nez (rhinophyma).
• Rosacée oculaire : affecte les yeux avec des symptômes comme des irritations, une sécheresse, ou des inflammations des paupières (blépharite).

Chaque forme peut évoluer avec le temps, et des changements dans les manifestations prédominantes peuvent survenir au cours de la maladie.

Options de traitement pour la rosacée¹ ⁴

La prise en charge de la rosacée vise à réduire les symptômes, espacer les poussées et ralentir l’évolution de la maladie. Bien qu’il ne permette pas une guérison définitive, un traitement adapté améliore nettement la qualité de vie. Chaque forme de rosacée nécessite une approche spécifique, associée à des mesures hygiéno diététiques pour limiter les facteurs déclenchants.

Mesures générales et soins de la peau

La première étape du traitement consiste à identifier et éviter les facteurs déclencheurs tels que les rayons UV, les aliments épicés, l'alcool et les changements climatiques. Il est recommandé d'utiliser :

• Des nettoyants doux au pH équilibré pour éviter l'irritation cutanée.
• Des écrans solaires à large spectre (SPF 30 ou plus).
• Des hydratants non comédogènes, adaptés aux peaux sensibles.
• Des cosmétiques à base de pigments verts pour masquer les rougeurs.

Les produits irritants et les stéroïdes topiques sont à éviter, car ils peuvent aggraver les symptômes.

Traitements topiques

Les traitements appliqués directement sur la peau tels que la brimonidine, l’ivermectine, l’acide azélaïque et le métronidazole en crème ciblent principalement les rougeurs, les papules et les pustules. Ils aident à réduire l'inflammation et à améliorer l'apparence de la peau. Ils sont particulièrement utiles pour les formes légères à modérées de la maladie.

Traitements systémiques

Dans les cas plus sévères ou étendus, des antibiotiques oraux comme les tétracyclines, peuvent être prescrits pour contrôler les lésions inflammatoires. Ces thérapies permettent également de gérer les symptômes persistants ou réfractaires aux traitements locaux.

Interventions chirurgicales et lasers

Pour traiter les rougeurs persistantes, les télangiectasies ou les rhinophymas, des interventions spécifiques comme la lumière pulsée, les lasers ou des procédures chirurgicales peuvent être envisagées. Ces techniques permettent d’améliorer significativement l’aspect esthétique des lésions. 

Traitement de la rosacée oculaire

La rosacée oculaire, qui affecte les yeux et les paupières, nécessite une prise en charge spécifique pour soulager les symptômes et prévenir les complications.

• Antibiotiques et soins oculaires

Les cyclines, administrées par voie orale, constituent le traitement principal. Dans certains cas, des collyres à base de tétracycline peuvent être prescrits pour une action locale. Pour les patients souffrant de sécheresse oculaire, des larmes artificielles sont recommandées pour hydrater et apaiser les yeux.

• Soins d’hygiène des paupières
   Des soins réguliers et doux des paupières aident à réduire l'inflammation : 

- Appliquez un coton imbibé d'eau tiède sur vos paupières pendant 10 minutes pour ramollir les sécrétions.

- Massez délicatement vos paupières : de bas en haut pour les paupières supérieures et de haut en bas pour les inférieures.

- Rincez vos yeux avec du sérum physiologique en unidose.

Suivi médical et traitement

Il est essentiel de suivre scrupuleusement le traitement prescrit par votre dermatologue, qu'il s'agisse de médicaments ou de crèmes, sans le modifier ni l’interrompre sans avis médical. Cela garantit un meilleur contrôle des symptômes et limite les risques de rechute.

En cas d’effets secondaires ou d’inconfort liés au traitement, il est important d’en informer votre médecin. Celui-ci pourra ajuster la prise en charge pour mieux répondre à vos besoins.

Par ailleurs, signalez toute apparition de nouveaux symptômes, comme des rougeurs inhabituelles ou une gêne oculaire (sensation de brûlure, rougeurs, impression de corps étranger) afin d’assurer une prise en charge rapide et adaptée.

Enfin, évitez de prendre des médicaments sans avis médical ou dermatologique car certains peuvent aggraver la rosacée. Consultez toujours votre médecin avant d'introduire un nouveau traitement.

Identifier et éviter les facteurs déclenchants

La rosacée est souvent aggravée par certains facteurs qu’il est possible de limiter :

• Alimentation : Évitez les aliments épicés, très chauds, l’alcool, et certains produits comme les laitages, tomates, agrumes, ou chocolat si vous observez qu’ils déclenchent des poussées.
• Climat : Protégez votre peau du froid, du vent et des environnements humides. Utilisez une écharpe ou un masque pour couvrir votre visage.
• Exposition au soleil : Portez un chapeau à large bord, des lunettes de soleil et appliquez une crème solaire SPF 50+ adaptée aux peaux sensibles.
• Activité physique : Préférez des exercices modérés pour éviter une surchauffe corporelle.

Hygiène et soins de la peau

Adopter une routine de soin adaptée aide à limiter les irritations :

• Nettoyez votre peau : Lavez votre visage matin et soir avec des produits doux sans parfum et non irritants. Ne frottez pas, séchez délicatement votre peau et appliquez une crème hydratante adaptée, non comédogène.
• Évitez les cosmétiques irritants : Supprimez les produits alcoolisés, gras ou parfumés, et utilisez des maquillages "non comédogènes" qui n’obstruent pas les pores.
• Camouflez les rougeurs : Utilisez des maquillages correcteurs pour estomper les lésions visibles et améliorer votre confort.

Mode de vie et prévention

L’adoption de nouvelles habitudes quotidiennes peut réduire les symptômes et les poussées de rosacée :

• Identifiez vos déclencheurs personnels et adaptez votre mode de vie en conséquence.
• Protégez votre peau contre les facteurs environnementaux.
•  Consultez régulièrement votre médecin pour surveiller l’évolution de votre maladie et adapter les traitements si besoin.