Todo lo que debes saber sobre las cicatrices del acné y sus tratamientos

Introducción a las cicatrices del acné

Las cicatrices del acné son marcas permanentes que se forman en la piel como consecuencia de episodios de acné, especialmente cuando es grave o se trata de forma inadecuada. Son el resultado del proceso natural de curación del cuerpo que, al intentar reparar el daño causado por la inflamación de los folículos pilosebáceos, puede producir un exceso de tejido (formando cicatrices hipertróficas o queloides) o producirlo en cantidad insuficiente (dando lugar a cicatrices atróficas).

Las cicatrices pueden causar un malestar significativo, lo que afecta a la autoestima y a la calidad de vida. Existen tratamientos dermatológicos eficaces para mejorar el aspecto de las cicatrices y reducir su impacto psicosocial. Principalmente, pueden reducir su grosor y pigmentación, rellenar los déficits de volumen de la piel o restaurar la textura de la epidermis, lo que ayuda a reducir el impacto psicosocial de estas marcas. El enfoque del tratamiento varía según el tipo y la gravedad de las cicatrices, y a menudo requiere una combinación de métodos para obtener los mejores resultados.

Causas de las cicatrices del acné¹ ²

Las cicatrices del acné son el resultado de varios factores interrelacionados que afectan a la estructura y al funcionamiento de las unidades pilosebáceas de la piel. He aquí los principales mecanismos implicados:

Formación de lesiones de acné

La aparición del acné se debe a: 

• El aumento de la producción y la alteración de la calidad del sebo, que se vuelve más viscoso.
• Una hiperqueratinización de las unidades pilosebáceas, que obstruyen los poros de la piel.
• El aumento de la actividad de las hormonas andrógenas.
• La proliferación de la bacteria Cutibacterium acnes, que provoca una respuesta inflamatoria.

Cuanto más profundas e inflamatorias sean las lesiones, con aparición de nódulos, quistes o incluso abscesos, mayor será el riesgo de cicatrices.

Proceso de curación

• La inflamación es un proceso inmunitario habitual que prepara la reparación de la lesión desencadenando una serie de eventos celulares y moleculares. Esta fase puede verse agravada por factores como la exposición al sol y la manipulación de las lesiones.
• Formación de tejido de granulación: Tras el inicio de la respuesta inflamatoria, se repara el tejido dañado y se forman nuevos capilares sanguíneos. Esta fase implica la migración y proliferación de fibroblastos, células de la dermis que producen colágeno.
• Remodelación de la matriz: los fibroblastos y los queratinocitos (células que se diferencian progresivamente para formar la epidermis) regulan la reorganización de los tejidos de las diferentes capas de la piel. Un desequilibrio en este sistema puede provocar la formación de cicatrices atróficas si la producción de colágeno es insuficiente, o hipertróficas si la respuesta cicatricial es excesiva.

Factores agravantes

• Manipulación de las lesiones: manipular excesivamente los granos puede agravar la inflamación y favorecer la formación de cicatrices.
• Exposición al sol:  la exposición al sol no solo puede intensificar la inflamación, sino también prolongar el proceso de cicatrización.
• Tratamiento inadecuado o tardío: un tratamiento tardío o inadecuado del acné aumenta el riesgo de cicatrices.

Soluciones y tratamientos para las cicatrices del acné¹ ² ³

Existen numerosos tratamientos médicos, dermatológicos y quirúrgicos para las cicatrices del acné. Se analizan caso por caso y pueden combinarse.

Rejuvenecimiento cutáneo

Estos tratamientos se centran en las capas superficiales de la piel para estimular la regeneración y reducir la apariencia de las cicatrices.

• Exfoliación química: utiliza soluciones químicas para exfoliar (eliminar las células muertas de la superficie de la epidermis) y favorecer la renovación celular.
  Indicaciones: cicatrices en furgón y onduladas.
• Dermoabrasión/Microdermoabrasión: métodos mecánicos para exfoliar las capas superiores de la piel (afecta a toda la epidermis y la parte superior de la dermis en el caso de la dermoabrasión, y a las capas superficiales de la epidermis en el caso de la microdermoabrasión) y atenuar las cicatrices superficiales.
  Indicaciones: cicatrices en furgón, onduladas, superficiales en picahielo.
• Láser: utiliza luz láser para eliminar la capa superficial de la piel o estimular la formación de colágeno en las capas más profundas.
  Indicaciones: cicatrices en picahielo, onduladas, en furgón, hipertróficas.
• Micropunción: utiliza pequeñas agujas para crear microperforaciones en la piel, estimulando así la producción de colágeno y elastina.
  Indicaciones: cicatrices onduladas, en furgón, hipertróficas leves.
   

Técnicas de reconstrucción

Estos métodos tienen como objetivo modificar la estructura física de las cicatrices para mejorar el aspecto de la piel.

• Reconstrucción química de cicatrices cutáneas (técnica CROSS): consiste en aplicar ácido tricloroacético concentrado directamente sobre las cicatrices para estimular la producción de colágeno.
  Indicaciones: cicatrices profundas en picahielo.
• Excisión y elevación: técnicas quirúrgicas para eliminar las cicatrices atróficas y unir los bordes sanos de la piel.
  Indicaciones: cicatrices en picahielo y estrechas en furgón.
• Subcisión: técnica quirúrgica que consiste en separar las adherencias de la dermis al tejido subcutáneo con ayuda de una aguja.
  Indicaciones: cicatrices onduladas.
   

Técnicas de relleno

Estos tratamientos añaden volumen a las cicatrices para hacerlas menos visibles.

• Inyecciones de grasa autóloga y productos de relleno: Estas técnicas consisten en inyectar tejido graso del propio paciente o productos como el ácido hialurónico debajo de las cicatrices para nivelarlas con el resto de la piel.
  Indicaciones: cicatrices onduladas, en furgón.
• Injerto de piel: trasplante de tejido de una parte del cuerpo a las cicatrices para rellenar las zonas hundidas.
  Indicaciones: cicatrices onduladas, en furgón.
  Otros tratamientos
  Inyecciones de cortisona: reducen la inflamación y aplanan las cicatrices hipertróficas o queloides.
• Crioterapia: utiliza el frío extremo para reducir el tamaño de las cicatrices hipertróficas o queloides.
• Radiofrecuencia: utiliza ondas de radio para calentar las capas profundas de la piel, lo que favorece la remodelación del colágeno.
  Indicaciones: cicatrices onduladas, en furgón, en picahielo, hipertróficas leves.
• Aplicación tópica de retinoides o alfahidroxiácidos (AHA): estos estimulantes de la renovación celular ayudan a atenuar las cicatrices acelerando la exfoliación y mejorando la textura de la piel.
  Indicaciones: cicatrices atróficas superficiales.

Consejos para prevenir las cicatrices del acné ⁴

Productos dermocosméticos recomendados

Elige limpiadores e hidratantes no comedogénicos especialmente formulados para pieles acneicas con el objetivo de minimizar el riesgo de obstrucción de los poros y la aparición de nuevas lesiones.