Alles über Aknenarben und ihre Behandlungen

Einführung in Aknenarben

Aknenarben sind dauerhafte Flecken, die sich auf der Haut nach Akne Episoden bilden, insbesondere wenn sie schwerwiegend oder schlecht behandelt sind. Sie entstehen durch den natürlichen Heilungsprozess des Körpers, der bei dem Versuch, die durch die Entzündung der Talgdrüsenfollikel verursachten Schäden zu reparieren, entweder einen Überschuss an Gewebe (Bildung hypertropher Narben oder Keloide) oder zu wenig Gewebe (was zu atrophischen Narben führt) produzieren kann.

Narben können ein großes Problem darstellen und das Selbstwertgefühl und die Lebensqualität beeinträchtigen. Es stehen wirksame dermatologische Behandlungen zur Verfügung, um das Erscheinungsbild von Narben zu verbessern, indem die Dicke und Pigmentierung reduziert, Volumendefizite in der Haut aufgefüllt oder die epidermale Textur wiederhergestellt werden, wodurch die psychosozialen Auswirkungen dieser Narben gemildert werden. Der Behandlungsansatz variiert je nach Art und Schweregrad der Narbe und erfordert oft eine Kombination von Methoden, um optimale Ergebnisse zu erzielen.

Ursachen der Aknenarbenbildung^1,2

Aknenarben entstehen durch zusammenhängende Faktoren, die die Struktur und Funktion der Pilosebaceous Units der Haut beeinträchtigen. Zu den wichtigsten Mechanismen gehören:

Bildung von Akneläsionen

Akne entsteht durch:

• Vermehrte und veränderte Qualität des Tags, der zähflüssiger wird.
• Hyperkeratinisierung der Talgdrüsenfollikel, wodurch die Poren verstopft werden.
• Erhöhte Aktivität der androgenen Hormone.
• Proliferation von Cutibacterium acnes, die eine Entzündungsreaktion auslöst.

Je tiefer und entzündlicher die Läsionen sind, wie z. B. Knötchen, Zysten oder sogar Abszesse, desto höher ist das Risiko einer Narbenbildung.

Prozess der Narbenbildung

• Die Entzündung ist eine normale Immunreaktion, die durch eine Kaskade zellulärer und molekularer Vorgänge die Reparatur der Läsion einleitet, die durch Faktoren wie Sonneneinstrahlung und Manipulation der Läsion noch verstärkt werden kann.
• Bildung von Granulationsgewebe: Nach der Entzündung wird das beschädigte Gewebe repariert und es bilden sich neue Kapillaren. Fibroblasten wandern ein, proliferieren und produzieren Kollagen.
• Umbau der Matrix: Fibroblasten und Keratinozyten reorganisieren die Gewebeschichten. Ein Ungleichgewicht kann zu atrophischen Narben führen, wenn die Kollagenproduktion unzureichend ist, oder zu hypertrophen Narben, wenn die Vernarbungsreaktion übermäßig ist.

Verschlimmernde Faktoren

• Manipulation der Läsion: Übermäßiges Zupfen oder Quetschen kann die Entzündung verschlimmern und die Narbenbildung fördern.
• Sonneneinstrahlung: beschleunigt die Entzündung und verlängert die Heilung.
• Unzureichende oder verspätete Behandlung: Eine verspätete oder ungeeignete Aknetherapie erhöht das Risiko einer Narbenbildung.

Behandlungen und Lösungen für Aknenarben^1,2,3

Es gibt zahlreiche medizinische, dermatologische und chirurgische Behandlungsmöglichkeiten für Aknenarben. Sie sollten individuell angepasst werden und können auch kombiniert werden.

Hauterneuerung

Diese Behandlungen zielen auf die oberflächlichen Hautschichten ab, um die Regeneration anzuregen und das Erscheinungsbild der Narben zu verringern:

• Chemische Peelings: Mit chemischen Lösungen werden abgestorbene Zellen abgeschält und ihre Erneuerung gefördert.
  Indikationen: Boxcar- und Rollnarben.
• Dermabrasion/Mikrodermabrasion: Mechanisches Peeling der oberen Epidermis und der oberen Dermis (Dermabrasion) oder der oberflächlichen Epidermis (Mikrodermabrasion) zur Glättung oberflächlicher Narben.
  Indikationen: Boxcar-, Roll- und oberflächliche Eispickelnarben.
• Lasertherapie: Abtragung oder Ablation der oberflächlichen Hautschicht oder Anregung der Kollagenproduktion in tieferen Schichten.
  Indikationen: Eispickel-, Roll-, Boxcar- und hypertrophe Narben.
• Microneedling: erzeugt Mikroperforationen mit feinen Nadeln, um die Kollagen- und Elastinproduktion anzuregen.
  Indikationen: Rolling, Boxcar und leichte hypertrophe Narben.

Rekonstruktive Techniken

• Diese Methoden verändern die Narbenstruktur, um das Hautbild zu verbessern:
• Chemische Rekonstruktion von Narben (CROSS-Technik): Hochwirksame Trichloressigsäure wird direkt in tiefe Eispickel-Narben eingebracht, um die Kollagenbildung zu stimulieren.
• Stanzexzision und Elevation: chirurgische Entfernung atrophischer Narben mit anschließender Naht der gesunden Hautränder.
  Indikationen: Eispickel- und schmale Boxcar-Narben.
• Subzision: Durchtrennung der fibrotischen Verbindungen zwischen Dermis und Subkutangewebe mit einer Nadel.
  Indikationen: Rollnarben.

Auffülltechniken

• Mit diesen Behandlungen wird das Volumen unter den Narben aufgefüllt, so dass sie weniger sichtbar sind:
• Eigenfetttransplantation und Filler: Injektion von Eigenfett oder Hyaluronsäure unter die Narben, um die Haut auszugleichen.
  Indikationen: Roll- und Boxcar-Narben.
• Hauttransplantation: Übertragung von Haut aus einem anderen Körperbereich zum Auffüllen von Narbenvertiefungen.
  Indikationen: Roll- und Buchsbaumnarben.

Andere Behandlungen

• Kortikosteroid-Injektionen: reduzieren Entzündungen und glätten hypertrophe Narben und Keloide.
• Kryotherapie: Schrumpfung hypertropher Narben und Keloide durch extreme Kälte.
• Radiofrequenz: Erwärmung der tiefen Hautschichten mit Radiowellen zur Förderung der Kollagenneubildung.
  Indikationen: Rollnarben, Boxcar-Narben, Eispickel und leichte hypertrophe Narben.
• Topische Retinoide oder Alpha-Hydroxy-Säuren (AHAs): Fördern den Zellumsatz und reduzieren Narben, indem sie die Exfoliation beschleunigen und die Hauttextur verbessern.
  Indikationen: oberflächliche atrophische Narben.

Tipps zur Vorbeugung von Aknenarben⁴

Bedeutung der frühzeitigen Aknebehandlung