Akne im Gesicht: Ursachen, Behandlungen und Ratschläge

Einleitung^1,2

Akne ist eine häufige dermatologische Erkrankung, die die Talgdrüsenfolikel betrifft, Strukturen, die aus Haarfollikeln (den winzigen "Säcken" in der Haut, aus denen Haare wachsen) und Talgdrüsen bestehen. Sie ist gekennzeichnet durch die Bildung von Komedonen (offene und geschlossene), Papeln , Pusteln und, in schwereren Fällen, Zysten und Knötchen .
Am häufigsten ist das Gesicht betroffen, aber Akne kann auch den Hals, die Brust und den Rücken betreffen.

Ursachen von Akne im Gesicht^1,2

Mechanismen der Entstehung

Akne entsteht durch eine übermäßige Talgproduktion der Talgdrüsen, die häufig durch Androgenhormone ausgelöst wird. Diese Überproduktion von Talg geht mit einer abnormen Ablösung von Hautzellen einher, die die Talgdrüsenfollikel verstopfen und zu Komedonen führen. Die Mischung aus Talg und Zelltresten schafft ein ideales Milieu für die Vermehrung von Bakterien, insbesondere von Cutibacterium acnes, die eine Entzündung der charaketeristischen Akneläsionen auslösen

Ursachen und prädisponierende Faktoren

Mehrere Faktoren tragen zur Entstehung von Akne bei:

• Genetik: Eine familiäre Vorbelastung kann die Anfälligkeit erhöhen.
• Hormone: Schwankungen in der Pubertät, während der Schwangerschaft oder bei bestimmten endokrinen Störungen können die Talgproduktion erhöhen.
• Ernährung: Lebensmittel mit hohem glykämischen Index und Milchprodukte werden als potenzielle Verstärker diskutiert, obwohl die Beweislage umstritten bleibt.
• Stress: Stress kann Akne verschlimmern, indem er den Hormonhaushalt verändert, Entzündungen verstärkt und das Hautknibbeln (zwanghaftes Manipulieren, Kratzen oder Drücken an der Haut, oft an Unreinheiten, Pickeln oder Krusten) begünstigt.
• Kosmetische Produkte: Die Verwendung von ungeeigneter Hautpflege oder Make-up kann die Poren verstopfen und die Akne verschlimmern.
• Sonnenexposition: Sonne kann zwar vorübergehend die Akne verbessern, aber übermäßige Exposition kann Entzündungen fördern und die Schwere der Läsionen erhöhen.
• Manipulation der Läsionen: Das Ausdrücken oder Aufdrücken von Pickeln kann Bakterien verbreiten, die Läsionen verschlimmern und das Risiko der Narbenbildung erhöhen.
   

Lokalisation der Gesichtsakne^1,2

Akne im Gesicht betrifft in der Regel Bereiche, die reich an Talgdrüsen sind, da diese Drüsen eine wichtige Rolle bei der Aknebildung spielen. Häufige Lokalisationen von Akne im Gesicht sind:

• Die T-Zone (Stirn, Nase und Kinn): Sehr anfällig für Akne aufgrund der dichten Konzentration von Talgdrüsen.
• Die Wangen: Obwohl die Wangen etwas weniger dicht mit Talgdrüsen besetzt sind als die T-Zone, sind sie eine häufige Stelle, vor allem bei Erwachsenen, mit tieferen, entzündlichen Läsionen, die oft durch Reibung (z. B. durch Handys oder Kissenbezüge) verschlimmert werden.
• Kieferpartie und Hals: Häufiger bei Erwachsenen, oft in Verbindung mit hormonellen Ungleichgewichten und gekennzeichnet durch tiefere entzündliche Läsionen wie Zysten und Knötchen.

In schweren Fällen kann sich die Akne über diese typischen Bereiche hinaus bis zu den Schläfen und dem Haaransatz ausbreiten und schließlich das gesamte Gesicht befallen.

Unterscheidung zwischen Lippenherpes (Herpes labialis) und Lippenakne^1,2,3

Herpes labialis, auch bekannt als Fieberbläschen, ist eine Virusinfektion, die durch das Herpes-simplex-Virus Typ 1 (HSV-1) verursacht wird. Sie äußert sich in Form von kleinen, schmerzhaften, flüssigkeitsgefüllten Bläschen an der Schnittstelle zwischen Lippenhaut und Schleimhaut. Diese Bläschen ballen sich auf einem roten Grund zusammen und entwickeln sich zu Krusten. Zu den Prodromalsymptomen gehören Kribbeln, Brennen und örtliche Rötung. Im Gegensatz zu Akne sind Fieberbläschen hochgradig ansteckend, solange die Bläschen vorhanden sind und bis sie verkrustet sind.
Im Gegensatz dazu treten Akneläsionen an oder in der Nähe der Lippen als Komedonen (Mitesser oder Mitesser), Papeln oder Pusteln ohne Bläschenbildung auf. Die Akne entsteht durch eine Verstopfung der Follikel, überschüssigen Talg und lokale Entzündungen und folgt nicht der Entwicklung von Bläschen zu Krusten wie beim Herpes labialis.

Psychologische Auswirkungen von Akne im Gesicht^4,5

Akne im Gesicht kann tiefgreifende psychologische Auswirkungen haben. Die Forschung zeigt, dass Menschen mit Akne unter Depressionen, Angstzuständen, geringem Selbstwertgefühl, negativem Körperbild und verminderter Lebensqualität leiden können. Diese Auswirkungen sind in der Pubertät besonders akut, wenn die Akzeptanz durch Gleichaltrige und das körperliche Erscheinungsbild eine entscheidende Rolle für das Selbstwertgefühl spielen.

Emotionale Auswirkungen von Akne

Selbst leichte Akne kann erhebliche emotionale Probleme verursachen, insbesondere bei Teenagern, die zu Schamgefühlen und sozialem Rückzug führen.

Mobbing und Stigmatisierung

Jugendliche können in der Schule mit Hänseleien oder Mobbing konfrontiert werden, was Einsamkeit und Ängste verschlimmert und soziale Interaktionen erschwert.

Langfristige Folgen

Ohne angemessene Behandlung können die psychologischen Auswirkungen von Akne bis ins Erwachsenenalter hineinreichen und sich auf die schulischen Leistungen, die Berufswahl und die persönlichen Beziehungen auswirken. Schwere, hartnäckige Akne erhöht das Risiko einer dauerhaften Narbenbildung, was die psychische Belastung weiter erhöht und möglicherweise zu depressiven oder Angststörungen führt, die eine spezielle Behandlung erfordern.

Behandlungen für Akne im Gesicht^1,6

Die Behandlungsstrategie hängt vom Schweregrad der Akne ab und kann topische, orale oder eine Kombination von Therapien umfassen.

Topische Behandlungen

Topische Optionen sind häufig die erste Wahl bei leichter bis mittelschwerer Akne. Dazu gehören Benzoylperoxid, topische Retinoide, Azelainsäure und topische Antibiotika.

Orale Behandlungen

Bei mittelschwerer bis sehr schwerer Akne können orale Medikamente angezeigt sein:

• Antibiotika (z. B. Tetracycline): Wirksam gegen entzündliche Läsionen, können aber Lichtempfindlichkeit verursachen.
• Zink: Wird wegen seiner entzündungshemmenden Eigenschaften verschrieben.
• Einige Antibabypillen: Werden bei Frauen im gebärfähigen Alter eingesetzt, die sowohl die Akne als auch Empfängnisverhütung kontrollieren.
• Isotretinoin: Vorgesehen für schwere Akne; erfordert strenge ärztliche Überwachung wegen erheblicher Nebenwirkungen und teratogenem Risiko. Frauen im gebärfähigen Alter müssen während der gesamten Behandlung eine wirksame Empfängnisverhütung anwenden.

Kombinierte Strategien

Eine Kombination aus topischer und oraler Behandlung führt oft zu den besten Ergebnissen, da sie die therapeutische Wirksamkeit maximiert und gleichzeitig den Einfluss von Akne auf die Lebensqualität minimiert. Entscheidend sind Kontinuität und Anpassungsfähigkeit der Behandlung, wobei Anpassungen je nach Ansprechen und Verträglichkeit des Patienten vorgenommen werden. Die Wahl der Therapie wird von einem Allgemeinmediziner oder Dermatologen getroffen, wobei das Alter des Patienten, seine Krankengeschichte, der Schweregrad seiner Akne und frühere Behandlungen berücksichtigt werden.

Vorbeugende Ratschläge zur Vermeidung von Akneausbrüchen^1,7,8

Zur Vorbeugung von Akne gehören persönliche Pflegemaßnahmen und Lebensgewohnheiten, die die Häufigkeit und den Schweregrad von Ausbrüchen erheblich reduzieren können: (hier sind einige Empfehlungen zur wirksamen Kontrolle und Vorbeugung von Akne)

Hauthygiene und -pflege

• Sanfte Reinigung: Waschen Sie Ihr Gesicht bis zu zweimal täglich mit einem milden, nicht scheuernden Reinigungsmittel, insbesondere nach Aktivitäten, die zum Schwitzen führen.
• Auswahl der Produkte: Verwenden Sie sanfte, nicht komedogene Produkte; vermeiden Sie Produkte, die Alkohol oder reizende Peelings enthalten.
• Haarpflege: Shampoonieren Sie Ihr Haar regelmäßig, vor allem wenn es fettig ist, um Ausbrüche auf der Stirn und im Gesicht zu vermeiden.

Umweltfaktoren und Lebensgewohnheiten

• Vermeiden Sie es, Ihr Gesicht zu berühren: Die Übertragung von Bakterien durch Berühren oder Zupfen an den Läsionen kann die Akne verschlimmern und das Risiko der Narbenbildung erhöhen.
• Sonnenschutz: UV-Strahlung kann Akne verschlimmern. Medikamente wie Tetracycline verstärken die Lichtempfindlichkeit, daher sollten Sie einen Breitband-Sonnenschutz verwenden.
• Stressbewältigung: Stress kann Akne verschlimmern, daher sollten Sie wirksame Techniken zur Stressreduzierung anwenden.
• Raucherentwöhnung: Rauchen beeinträchtigt die Gesundheit der Haut und kann Akne verschlimmern.
• Ernährung: Während die Rolle von Lebensmitteln mit hohem glykämischen Index und Milchprodukten bei der Verschlimmerung von Akne umstritten ist, unterstützt eine ausgewogene Ernährung mit viel Obst und Gemüse die allgemeine Hautgesundheit.