Akne und Rosacea: Symptome und wirksame Behandlungen

Die Mechanismen der Rosazea

Rosazea entsteht durch mehrere komplexe, zusammenwirkende Prozesse in der Haut:

• Vaskuläre Dysfunktion: Die Blutgefäße im Gesicht können sich als Reaktion auf Auslöser wie scharfes Essen oder Alkohol übermäßig erweitern, was zu Rötungen und anhaltenden Rötungen führt.
• Übertriebene Immunreaktion: Ein überaktives Immunsystem der Haut treibt die Entzündung voran und produziert Botenstoffe, die das Erythem verschlimmern und eine weitere Gefäßerweiterung fördern.
• Mikrobielle Beteiligung: Einige Mikroorganismen, darunter die Hautmilbe Demodex folliculorum und das Magenbakterium Helicobacter pylori, können diese Entzündungsreaktionen verschlimmern.

Ursachen und prädisponierende Faktoren der Rosazea

Die genaue Ursache der Rosazea ist nach wie vor unbekannt, aber mehrere Faktoren tragen dazu bei:

• Genetische Veranlagung: Eine familiäre Vorbelastung mit Rosazea wird häufig beobachtet.
• Umweltbedingte Auslöser: UV-Strahlung, schnelle Temperaturschwankungen, Alkoholkonsum und scharf gewürzte Speisen können eine Reaktion der Haut hervorrufen.
• Mikroorganismen: Eine erhöhte Anzahl von Demodex-Milben in den betroffenen Bereichen und H. pylori im Darm können die Symptome verschlimmern.
• Neurovaskuläre Dysregulation: Eine abnorme Reaktionsfähigkeit der Gefäße in Verbindung mit verstärkten neuronalen Reaktionen auf äußere Reize trägt zu Rötungen und Flushs bei.

Identifizierung der Symptome und Subtypen der Rosazea^1,3

Häufige Symptome der Rosazea

Rosazea ist eine chronische Entzündungskrankheit. Zu den wichtigsten Anzeichen der Rosazea im Gesicht gehören:

• Anhaltende Rötungen (Erytheme) an Nase, Wangen, Stirn oder Kinn
• Wiederkehrende Rötungsschübe
• Sichtbare kleine Äderchen (Teleangiektasien)
• Papeln und Pusteln, die Akne ähneln, aber keine Komedonen aufweisen
• Augensymptome in etwa 50 bis 75 % der Fälle - Trockenheit, Rötung, Brennen oder verschwommenes Sehen

Da die Rosazea vor allem das Gesicht betrifft, kann sie tiefgreifende psychologische Auswirkungen haben und zu Verlegenheit, sozialem Rückzug und Symptomen von Angst oder Depression führen.

Die klinischen Subtypen der Rosazea

Die Rosazea manifestiert sich in vier klinischen Subtypen, die einzeln auftreten oder sich überschneiden können:

• Erythemato telangiectatic rosacea: Anhaltende Rötung mit sichtbaren Teleangiektasien (sichtbare kleine Äderchen unter der Haut), oft begleitet von Rötungen.
• Papulopustulöse Rosazea: ähnelt der Akne, mit entzündlichen Papeln und Pusteln in der Gesichtsmitte.
• Phymatöse Rosazea: ist durch eine Verdickung der Haut und eine Vergrößerung der Talgdrüsen gekennzeichnet, vor allem an der Nase (Rhinophym).
• Okuläre Rosazea: betrifft die Augen und verursacht Reizungen, Trockenheit und Augenlidentzündungen (Blepharitis).

Es können sich Subtypen entwickeln, und die vorherrschenden Merkmale können sich im Verlauf der Krankheit ändern.

Behandlungsmöglichkeiten für Rosazea^1,4

Die Behandlung der Rosazea zielt darauf ab, die Symptome zu lindern, die Häufigkeit der Schübe zu verringern und das Fortschreiten der Krankheit zu verlangsamen. Auch wenn es keine endgültige Heilung gibt, können maßgeschneiderte Behandlungen die Lebensqualität der Patienten deutlich verbessern. Jeder Subtyp erfordert einen spezifischen Ansatz, kombiniert mit Anpassungen des Lebensstils zur Begrenzung der auslösenden Faktoren.

Allgemeine Maßnahmen und Hautpflege

Der erste Schritt besteht darin, persönliche Auslöser wie Sonneneinstrahlung, scharfe Speisen, Alkohol und extreme Temperaturen zu erkennen und zu vermeiden. Zu den empfohlenen Hautpflegemassnahmen gehören:

• Sanfte, pH-balancierte Reinigungsmittel zur Minimierung von Irritationen
• Sonnenschutzmittel mit breitem Spektrum (SPF 30 oder höher), die für empfindliche Haut formuliert sind
• Nicht komedogene Feuchtigkeitscremes, die für empfindliche Haut geeignet sind
• Grün getönte, farbkorrigierende Kosmetika zum Kaschieren von Rötungen
• Vermeiden Sie reizende Produkte und topische Steroide, da diese die Rosazea verschlimmern können.

Topische Behandlungen

Topische Wirkstoffe - wie Brimonidin, Ivermectin, Azelainsäure und Metronidazol-Cremes - wirken gegen Rötungen, Papeln und Pusteln. Sie wirken entzündungshemmend und verbessern das Hautbild, was sie besonders bei leichter bis mittelschwerer Rosazea nützlich macht.

Systemische Behandlungen

In schwereren oder ausgedehnten Fällen können orale Antibiotika, insbesondere Tetrazykline, verschrieben werden, um die entzündlichen Läsionen zu kontrollieren. Diese systemischen Behandlungen helfen auch bei anhaltenden oder lokalen behandlungsresistenten Symptomen.

Chirurgische und Laser-Eingriffe

Bei anhaltenden Rötungen, sichtbaren Teleangiektasien oder Rhinophym können Verfahren wie intensive gepulste Lichttherapie, Laserbehandlungen und chirurgische Eingriffe in Betracht gezogen werden. Diese Eingriffe führen häufig zu erheblichen ästhetischen Verbesserungen.

Behandlung der okulären Rosazea

Die okuläre Rosazea, die die Augen und Augenlider betrifft, erfordert eine spezielle Behandlung, um die Symptome zu lindern und Komplikationen zu vermeiden.

• Antibiotika und Augenpflege

Orale Tetracycline sind der Eckpfeiler der Behandlung. In einigen Fällen können Augentropfen auf Tetracyclinbasis lokal angewendet werden. Bei Symptomen des trockenen Auges werden konservierungsmittelfreie künstliche Tränen empfohlen, um die Augenoberfläche zu befeuchten und zu beruhigen.

• Augenlidhygiene

Regelmäßige, sanfte Augenlidpflege kann die Entzündung verringern:
- Legen Sie eine warme, feuchte Kompresse für 10 Minuten auf die Augenlider, um Krusten aufzuweichen.
- Massieren Sie die Augenlider sanft, indem Sie die Oberlider nach oben und die Unterlider nach unten streichen.
- Spülen Sie die Augen mit einer Einweg-Kochsalzlösung aus.

Medizinische Nachsorge und Therapietreue

Halten Sie sich strikt an die verordneten Behandlungen - ob topisch oder systemisch - und ändern oder brechen Sie sie nicht ohne ärztlichen Rat ab. Die konsequente Anwendung gewährleistet eine optimale Symptomkontrolle und minimiert das Rückfallrisiko.

Informieren Sie Ihren Hautarzt umgehend über Nebenwirkungen oder Unwohlsein, damit die Behandlung gegebenenfalls angepasst werden kann. Melden Sie alle neuen Symptome wie ungewöhnliche Rötungen oder Augenbeschwerden, die sich als Brennen, Rötung oder Fremdkörpergefühl äußern können, um eine schnelle und angemessene Behandlung sicherzustellen.

Vermeiden Sie Selbstmedikation, da bestimmte Medikamente die Rosazea verschlimmern können. Fragen Sie immer Ihren Arzt, bevor Sie eine neue Behandlung beginnen.

Auslöser erkennen und meiden

Häufige auslösende Faktoren sind:

• Ernährungsbedingte Auslöser: Scharfe Speisen, sehr heiße Getränke, Alkohol und bei manchen Menschen Milchprodukte, Tomaten, Zitrusfrüchte oder Schokolade.
• Klima: Schützen Sie Ihre Haut vor Kälte, Wind und Feuchtigkeit - verwenden Sie Schals oder Masken, um das Gesicht zu schützen.
• Sonneneinstrahlung: Tragen Sie einen breitkrempigen Hut, eine Sonnenbrille mit UV-Schutz und ein Sonnenschutzmittel mit hohem LSF, das für empfindliche Haut geeignet ist.
• Sport treiben: Vermeiden Sie Überhitzung durch moderate Aktivitäten.

Hautpflegeroutine

• Reinigen: Waschen Sie Ihr Gesicht morgens und abends mit parfümfreien, nicht reizenden Reinigungsmitteln. Tupfen Sie es sanft trocken und tragen Sie eine geeignete nicht komedogene Feuchtigkeitscreme auf.
• Vermeiden Sie Reizstoffe: Halten Sie sich von Produkten fern, die Alkohol, schwere Öle oder Duftstoffe enthalten. Verwenden Sie Make-up mit der Aufschrift nicht komedogen, um Porenverstopfungen zu vermeiden.
• Camouflage: Verwenden Sie korrigierendes Make-up, um sichtbare Rötungen zu kaschieren und den Komfort zu verbessern.

Lebensstil und Vorbeugung

Die Einführung neuer täglicher Gewohnheiten kann Symptome und Schübe reduzieren
●    Erkennen Sie Ihre Auslöser und passen Sie Ihre Gewohnheiten entsprechend an.
●    Schützen Sie Ihre Haut vor Umwelteinflüssen.
●    Vereinbaren Sie regelmäßige Kontrolluntersuchungen bei Ihrem Hautarzt, um den Krankheitsverlauf zu überwachen und die Behandlung bei Bedarf anzupassen.