Entzündliche Akne: Ursachen und Behandlungen

Entzündliche Akne: Ursachen und Behandlungen 

Was ist entzündliche Akne?

Was ist entzündliche Akne?1,2

Entzündliche Akne ist eine Form der Akne, die durch rote, manchmal schmerzhafte Läsionen gekennzeichnet ist, die Narben hinterlassen können, wenn sie tief sind oder unsachgemäß behandelt werden. Sie entsteht, wenn die Hautporen (Pilosebaceous-Follikel) verstopft sind, so dass sich Bakterien wie Cutibacterium acnes vermehren können. Dies löst eine Immunreaktion des Körpers aus, die zu einer Entzündung der Talgdrüsen führt.

Dieser Prozess führt zum Auftreten von Papeln (kleine rote Beulen), Pusteln (rote Beulen mit weißem Eiter), Knötchen (schmerzhafte, tiefe Klumpen) und manchmal Zysten (abgekapselte, hartnäckige Läsionen). Diese Läsionen sind schwerwiegender als Mitesser und können tiefere Hautschichten betreffen, wodurch sich das Risiko der Narbenbildung erhöht.

Im Gegensatz zur entzündlichen Akne besteht die komedonale (nicht-entzündliche) Akne aus Mitessern und Mitessern ohne Rötung oder Schmerzen. Sie entsteht, wenn die Pilosebaceous-Follikel mit überschüssigem Talg und abgestorbenen Hautzellen verstopft sind, ohne dass es zu einer nennenswerten Entzündung kommt. Bleibt sie unbehandelt, kann sie sich zu einer entzündlichen Form entwickeln.

Ursachen und begünstigende Faktoren der entzündlichen Akne1,2,3

Entzündliche Akne ist auf ein komplexes Zusammenspiel von biologischen, hormonellen, genetischen, umweltbedingten und verhaltensbedingten Faktoren zurückzuführen. Diese Faktoren können zum Auftreten, zur Verschlimmerung und zum Fortbestehen von Akneläsionen beitragen.

Hormonelle Ungleichgewichte

Akne wird häufig mit einer erhöhten Empfindlichkeit der Talgdrüsen gegenüber Androgenen (z. B. Testosteron) in Verbindung gebracht, die eine übermäßige Talgproduktion anregen. Diese Hormonschwankungen treten besonders in der Pubertät auf, können aber auch vor der Menstruation, während der Schwangerschaft oder bei hormonbedingten Störungen (wie dem polyzystischen Ovarialsyndrom) auftreten. Bei Frauen verschlimmern diese hormonellen Veränderungen häufig die Akne-Symptome.

Entzündliche Akne: bakterielle Proliferation

Bakterielle Proliferation

Cutibacterium acnes ist ein natürlich vorkommendes Hautbakterium, das in verstopften, mit überschüssigem Talg gefüllten Follikeln gedeiht. Seine Überwucherung führt zu Entzündungen und trägt zur Entwicklung der charakteristischen entzündlichen Läsionen der Akne bei.

Genetische Veranlagung

Die familiäre Veranlagung spielt eine wichtige Rolle für die Wahrscheinlichkeit und den Schweregrad von Akne. Menschen, deren Eltern Akne hatten, haben ein höheres Risiko, selbst schwere Formen zu entwickeln. Diese genetische Veranlagung wirkt sich auf die Talgproduktion und die Möglichkeit einer Follikelentzündung aus.

Unsachgemäße Hautpflege und Lebensgewohnheiten

  • Ungeeignete Hautpflege: Die Verwendung ungeeigneter oder komedogener Kosmetika kann die Poren verstopfen und Ausbrüche auslösen. Wenn das Make-up nicht entfernt wird oder das Gesicht nach dem Schwitzen nicht gewaschen wird, kann sich die Akne verschlimmern.
  • Schlechte Hygiene: Schlafen mit Make-up, gemeinsame Benutzung von Handtüchern oder Bürsten oder übermäßiges Waschen des Gesichts können die Haut reizen und die Akne verschlimmern.
  • Mechanische Reizung: Enge Kleidung, Helme oder Stirnbänder sowie wiederholte Reibung an bestimmten Stellen können zu einem Aufflammen der Akne beitragen.
  • Pickeln oder Quetschen von Pickeln: Dies verstärkt die Entzündung, verlangsamt die Heilung und erhöht das Risiko der Narbenbildung.
  • Reizende Kleidung vermeiden

    Reizende Kleidung vermeiden

  • Gesicht nicht anfassen

    Gesicht nicht anfassen

  • Reizende Produkte vermeiden

    Reizende Produkte vermeiden

  • Abtrocknen

    Abtrocknen

    Ernährung und Hautgesundheit

    Der Zusammenhang zwischen Ernährung und Akne wird zwar nach wie vor diskutiert, aber einige Studien deuten darauf hin, dass stark glykämische Lebensmittel und Milchprodukte die Talgproduktion und Akne fördern können. Schokolade ist entgegen der landläufigen Meinung nicht eindeutig mit Akne in Verbindung gebracht worden. Ein gesunder Lebensstil, einschließlich einer ausgewogenen Ernährung mit viel frischem Obst und Gemüse, wird empfohlen, um Ausbrüche zu reduzieren.

    Stress

    Psychologischer Stress

    Stress steigert die Talgproduktion, indem er chemische Botenstoffe in der Haut aktiviert, wie z. B. Substanz P, was das Risiko von Entzündungsschüben erhöht. Stress kann auch zu zwanghaftem Ausdrücken der Pickel führen, was die Reizung und Narbenbildung verschlimmert.

    Medikamente und Stoffwechselkrankheiten

    Einige Medikamente (wie Steroide, Lithium oder Antikonvulsiva) können Akne auslösen oder verschlimmern. Auch endokrine oder metabolische Erkrankungen können den Hormonhaushalt stören, was die Talgproduktion erhöht und Akneausbrüche begünstigt.

    Arten von entzündlichen Akneläsionen1,2

    Entzündliche Akne weist eine Reihe von Hautläsionen auf, die von oberflächlichen Entzündungen bis zu tiefen knotigen Schäden reichen.

    Papeln

    Papeln sind kleine, feste, rote Beulen, die in der Regel weniger als 5 mm groß sind. Sie sind oft von einer Entzündung umgeben, können empfindlich sein und spiegeln eine oberflächliche Infektion der Talgdrüsen wider, an der meist Cutibacterium acnes beteiligt ist. Sie können spontan auftreten oder sich aus bestehenden Komedonen entwickeln. Wenn sie unbehandelt bleiben, können sie sich zu Pusteln entwickeln.

    Pusteln

    Pusteln entwickeln sich oft auf Papeln und enthalten gelblichen Eiter. Sie können an der Hautoberfläche aufbrechen oder sich zu Knötchen verschlimmern, wenn sich die Entzündung tiefer ausbreitet.

    Knötchen

    Knötchen sind große, schmerzhafte, tiefsitzende Läsionen, die sich bis in die unteren Hautschichten (Dermis und Hypodermis) erstrecken. Diese festen Beulen sind oft mehr als 5 mm groß und können über einen längeren Zeitraum bestehen. Sie können sich zu Abszessen entwickeln, aufbrechen oder erhebliche Narbenbildung verursachen, die manchmal eine Drainage oder eine kleine Operation erfordern.

    Zysten

    Auch als Pseudozysten bekannt, sind dies tiefe, abgekapselte Läsionen, die von einer faserigen Membran umgeben sind, die den natürlichen Abfluss ihres Inhalts verhindert. Sie treten häufig am Rücken auf und sind typisch für nodulozystische Akne. Sie führen oft zu dauerhafter Narbenbildung und erfordern eine spezielle Behandlung.

    Narben

    Schwere, unbehandelte oder manipulierte entzündliche Läsionen können zu einer dauerhaften Narbenbildung führen. Diese Narben können atrophisch (vertieft) oder hypertrophisch (erhaben) sein.

    Wirksame Behandlungen für entzündliche Akne1,2,4

    Die Behandlung der entzündlichen Akne erfordert eine sorgfältige Bewertung des Schweregrads der Läsion, des Risikos der Narbenbildung und der psychosozialen Auswirkungen auf die Lebensqualität.

    Die Behandlungsmöglichkeiten variieren je nach Schweregrad:

    • Topische Behandlungen (Gele, Cremes): Benzoylperoxid und Retinoide werden für leichte bis mittelschwere Formen empfohlen. Bei tieferen Läsionen wie Knötchen oder Zysten sind sie jedoch allein oft nicht ausreichend.
    • Orale Behandlungen: 
       ○ Antibiotika wie Doxycyclin oder Lymecyclin können bei mittelschwerer bis schwerer Akne mit topischen Behandlungen kombiniert werden.
       ○ Orales Isotretinoin: Bei hohem Narbenbildungsrisiko oder Behandlungsversagen ist Isotretinoin der Goldstandard bei schwerer Akne, erfordert aber wegen möglicher Nebenwirkungen eine enge ärztliche Überwachung.

    Diese Behandlungen brauchen Zeit: Es kann mehrere Wochen dauern, bis eine spürbare Besserung eintritt. Die Einhaltung des verordneten Behandlungsplans ist der Schlüssel zum Erfolg und häufig der Hauptgrund für das Scheitern der Behandlung.
    Wenn sich die Behandlung trotz ordnungsgemäßer Anwendung als unwirksam erweist, kann der Arzt das Schema ändern, indem er die Medikamente wechselt oder die Behandlungen kombiniert (z. B. Benzoylperoxid und orale Antibiotika). Für die schwersten oder resistentesten Fälle bleibt Isotretinoin die Referenzbehandlung.

    Wie man entzündlicher Akne vorbeugt1,3,5

    Zur Vorbeugung von entzündlicher Akne gehört eine Kombination aus richtiger Hautpflege, gesunder Lebensweise und Vorsichtsmaßnahmen in der Umwelt, um die auslösenden Faktoren zu reduzieren.

    Hautpflege und Hygiene

    Eine sanfte und konsequente Hautpflegeroutine hilft, Porenverstopfungen und Entzündungen zu verrinbgern:

    • Waschen Sie Ihr Gesicht ein- bis zweimal am Tag mit einem milden, nicht reizenden Reinigungsmittel, insbesondere nach dem Schwitzen.
    • Verwenden Sie geeignete, nicht komedogene Produkte ohne Alkohol oder scharfe Inhaltsstoffe. Vermeiden Sie Peelings, es sei denn, sie werden von einem Dermatologen empfohlen.
    • Shampoonieren Sie regelmäßig, besonders wenn Sie fettiges Haar haben, um Ausbrüche im Gesicht und auf der Stirn zu vermeiden.
    • Vermeiden sie irritierende Produkte

      Vermeiden sie irritierende Produkte

    • Dermatologe

      Dermatologe

    • Regelmäßig Haare waschen

      Regelmäßig Haare waschen

    • Gesicht 1-oder-2-mal am Tag waschen

      Gesicht 1-oder-2-mal am Tag waschen

      Umwelt- und Lebensstilfaktoren

      Einfache tägliche Gewohnheiten können einen Unterschied machen:

      • Vermeiden Sie es, Ihr Gesicht zu berühren: Durch das Berühren von Pickeln können sich Bakterien verbreiten und erhöht sich das Risiko einer Narbenbildung.
      • Schützen Sie Ihre Haut vor der Sonne: UV-Strahlen können Akne verschlimmern, und bestimmte Behandlungen erhöhen die Sonnenempfindlichkeit. Verwenden Sie Sonnencreme, die speziell für zu Akne neigende Haut entwickelt wurde.
      • Bewältigen Sie Stress: Techniken wie Yoga oder Meditation können helfen, Akneausbrüche zu reduzieren.
      • Vermeiden Sie das Rauchen: Tabakkonsum verschlechtert die Hautqualität und kann Akne verschlimmern.

      Ernährung und Hautgesundheit

      Es gibt zwar unterschiedliche Erkenntnisse, aber eine gesunde Ernährung fördert die Gesundheit der Haut:

      • Reduzieren Sie stark glykämische Lebensmittel und Milchprodukte, wenn Sie feststellen, dass sie Ausbrüche auslösen.
        Achten Sie auf eine Ernährung, die reich an frischem Obst und Gemüse ist, um eine reinere Haut zu fördern.
      • Vermeiden Sie es, ihr Gesicht zu berühren

        Vermeiden Sie es, ihr Gesicht zu berühren

      • Sonnenschutz

        Sonnenschutz

      • Stress

        Stress

      • nicht rauchen

        nicht rauchen

      • ausgewogene Ernährung

        ausgewogene Ernährung

        Die Auswirkungen von entzündlicher Akne auf die Lebensqualität2,6

        Die Auswirkungen der entzündlichen Akne gehen über die Haut hinaus, insbesondere in schweren Fällen. Sie kann das Selbstbild, soziale Interaktionen und die psychische Gesundheit beeinträchtigen. Viele Betroffene leiden unter einem geringen Selbstwertgefühl, Ängsten und sogar depressiven Symptomen, die auch nach einer sichtbaren Besserung noch anhalten können.
        Sozialer Rückzug, Angst vor Verurteilungen und das Stigma der sichtbaren Läsionen tragen zu einem allgemeinen Gefühl der Verzweiflung bei. Um diese Probleme anzugehen, ist ein umfassender Ansatz, der dermatologische Behandlung und psychologische Unterstützung kombiniert, oft von Vorteil, um das Selbstvertrauen und das allgemeine Wohlbefinden wiederherzustellen.

        Quellen 

         

        1. Jegou-Penouil MH. L'acné. Maladie du follicule pilo-sébacé. Société française de dermatologie. 2019 Dec. [Internet]. https://dermato-info.fr/fr/les-maladies-de-la-peau/l%E2%80%99acn%C3%A9
        2. Sutaria AH und andere. Akne Vulgaris. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024 Jan. [Internet]. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK459173/
        3. AAD. 10 Hautpflegegewohnheiten, die Akne verschlimmern können. Amerikanische Akademie der Dermatologie Verein. [Internet]. 
        https://www.aad.org/public/diseases/acne/skin-care/habits-stop
        Haute autorité de santé. Acné : quand et comment la traiter? HAS.fr. 2015 Nov. [Internet]. https://www.has-sante.fr/jcms/c_2574402/fr/acne-quand-et-comment-la-traiter
        4. L'assurance maladie. Acné. Que faire et quand consulter. Ameli.fr. 2024 Jun. [Internet]. https://www.ameli.fr/assure/sante/themes/acne/bons-reflexes-bons-gestes
        5. Oakley A und al. Psychologische Auswirkungen von Akne. DermNet. 2014 Feb. [Internet]. https://dermnetnz.org/topics/psychological-effects-of-acne