Akne bei Jugendlichen: Ursachen, Behandlungen und dermatologische Beratung

Verständnis der Ursachen und Faktoren, die zur Entstehung von Akne bei Jugendlichen beitragen^1,2,3

Schlüsselmechanismen bei der Aknebildung

Jugendakne entsteht, wenn Androgenhormone eine übermäßige Talgproduktion anregen, so dass die Haut fettig wird und die Poren verstopft sind. Die übermäßige Vermehrung von Cutibacterium acnes in diesen verstopften Follikeln löst eine Immunreaktion und eine Entzündung aus, die zu Papeln und Pusteln führt. Wenn sich der Druck erhöht, kann der Follikel in die Dermis eindringen und tiefere Läsionen wie Knötchen verursachen, die vernarben können.

Hormonelle Faktoren 

Hormone spielen eine zentrale Rolle, insbesondere in der Pubertät. Steigende Androgenspiegel regen sowohl bei Jungen als auch bei Mädchen die Talgdrüsen zur vermehrten Talgproduktion an.
Bei Mädchen treten hormonelle Schwankungen auch während des Menstruationszyklus auf, wodurch sich die Akne oft einige Tage vor der Menstruation verschlimmert. Hormonelle Störungen wie das polyzystische Ovarialsyndrom (PCOS) können die Akne zusätzlich verschlimmern.

Genetische Rolle

Die familiäre Vorbelastung hat einen großen Einfluss auf die Wahrscheinlichkeit und den Schweregrad von Akne: Eine vererbte Veranlagung ist mit einer höheren Talgproduktion und einer größeren Empfindlichkeit der Follikel verbunden.

Lebensstil und Ernährung

Auch wenn die Beweise noch begrenzt sind, kann eine Ernährung mit einem hohen Anteil an Lebensmitteln mit einem hohen glykämischen Index oder Milchprodukten die Akne verschlimmern, während eine abwechslungsreiche, ausgewogene Ernährung der Hautgesundheit zugutekommt.

Psychologische Faktoren und Stress

Stress kann Akne verschlimmern, indem er über den Neurotransmitter Substanz P die Talgproduktion erhöht und die Manipulation von Läsionen fördert, was die Entzündung verstärkt.

Umweltbedingte und mechanische Faktoren

Enge Kleidung, Helme oder komedogene Kosmetika können die Poren verstopfen und die Akne verschlimmern.

Medikamente und Stoffwechselstörungen

Bestimmte Medikamente, wie Steroide oder Lithium, und Stoffwechselstörungen können ebenfalls Akneläsionen auslösen oder verschlimmern.

Formen und Schweregrad der Akne bei Jugendlichen^1,2,3

Arten von Akne

• Retentionsakne 

Gekennzeichnet durch fettige Haut, vergrößerte Poren und sowohl offene Komedonen (Mitesser) als auch geschlossene Komedonen (Whiteheads oder Mikrozysten), die durch die Ansammlung von Talg und abgestorbenen Hautzellen in den Haarfollikeln entstehen.

• Entzündliche Akne 

Wenn sich das Cutibacterium acnes vermehrt, löst es eine Entzündung aus :
-        Bleibt die Entzündung auf die Epidermis beschränkt, entstehen Papeln (rote, nicht eitrige Flecken) und Pusteln (rote, eitrige Flecken).
-        Wenn sie sich in die Dermis ausbreitet, entstehen tiefere Läsionen: Knötchen (feste, dermale Läsionen) und Zysten (große, schmerzhafte, flüssigkeitsgefüllte Läsionen). In den schwersten Fällen können sich die Knötchen und Zysten zu Abszessen entwickeln, die einen medizinischen Eingriff erfordern.

• Akne conglobata

Diese seltene, schwere nodulozystische Form der Akne betrifft ausgedehnte Bereiche wie das Gesicht, den Rücken und die Schultern und kann erhebliche Narben hinterlassen.

• Akne fulminans

Diese extrem seltene und schwere Form der Akne betrifft vor allem junge Männer. Sie zeichnet sich durch geschwürige Knötchen und systemische Symptome (Fieber, Gelenkschmerzen) aus und erfordert dringende ärztliche Hilfe.

Schweregrade: das Investigator's Global Assessment (IGA)

Das IGA ist ein in der Dermatologie weit verbreitetes Instrument zur Einstufung des Schweregrads der Akne auf der Grundlage des Aussehens der Läsionen.

• Grad 0: reine Haut: keine sichtbaren aktiven Akneläsionen.
• Grad 1: sehr milde Akne: nur wenige Komedonen oder Papeln/Pusteln; intensive Behandlung in der Regel unnötig.
• Grad 2: leichte Akne: Komedonen mit einigen oberflächlichen entzündlichen Läsionen (Papeln und Pusteln), die über das Gesicht verstreut sind.
• Grad 3: mittelschwere Akne: zahlreiche entzündliche Läsionen, darunter Papeln, Pusteln und einige flache Knötchen, sind an mehreren Stellen im Gesicht sichtbar.
• Grad 4: schwere Akne: viele entzündliche Läsionen (Papeln, Pusteln, Knötchen), die den größten Teil des Gesichts bedecken, oft mit ausgeprägten Entzündungen.

Behandlungsmöglichkeiten für jugendliche Akne^1,3,5

Topische Behandlungen

Die topische Therapie ist in der Regel die erste Linie der Aknebehandlung. Sie umfasst Cremes, Gele und Lotionen, die Wirkstoffe wie Benzoylperoxid, Retinoide, Azelainsäure oder topische Antibiotika enthalten. Diese Produkte wirken entzündungshemmend, hemmen die bakterielle Vermehrung und verhindern die Verstopfung der Poren. Ihre Wirksamkeit wird in der Regel nach etwa zwei Monaten konsequenter Anwendung beurteilt, wobei sorgfältig darauf geachtet wird, wie gut die Haut die Behandlung verträgt, insbesondere, ob sie austrocknet oder gereizt ist.

Orale Behandlungen

Orale Therapien sind für mittelschwere bis schwere Akne oder für Erkrankungen, die auf topische Behandlungen nicht ansprechen, vorgesehen. Zu den Optionen gehören Antibiotika und Zinkpräparate. In einigen Fällen können heranwachsenden Mädchen kombinierte Hormonbehandlungen mit Östrogenen und Gestagenen oder Mikrogestagenen angeboten werden. In den schwersten Fällen können Dermatologen Isotretinoin unter strenger ärztlicher Aufsicht verschreiben.

Dermatologische und chirurgische Verfahren

In einigen Fällen sind interventionelle Eingriffe erforderlich , wie die Entfernung von Mikrozysten oder die Drainage einer entzündeten Zyste. Solche Maßnahmen tragen dazu bei, die ästhetischen und psychologischen Auswirkungen schwerer Akne zu minimieren.

Die Wahl der richtigen Behandlung

Die Therapie wird auf jeden Patienten zugeschnitten, wobei Alter, Schweregrad der Akne, psychologische Auswirkungen und frühere Behandlungen berücksichtigt werden. Ein personalisierter Ansatz maximiert die Erfolgschancen und minimiert die Nebenwirkungen.

Praktische Tipps für den Umgang mit Akne im Alltag^1,3,6

Hauthygiene und Pflege

• Tägliche Reinigung: Waschen Sie Ihr Gesicht zweimal täglich mit einem sanften, nicht reizenden Reinigungsmittel, das für zu Akne neigende Haut geeignet ist, sowie nach jeder Aktivität, die Sie ins Schwitzen bringt.
• Angemessene Feuchtigkeitszufuhr: Tragen Sie eine nicht komedogene Feuchtigkeitscreme auf, die für fettige Haut oder Mischhaut geeignet ist. Dies verhindert ein Austrocknen der Haut und wirkt den austrocknenden Nebenwirkungen einiger Aknebehandlungen entgegen.
• Auswahl der Produkte: Vermeiden Sie Peelings, abrasive Masken und Produkte, die Alkohol oder stark okklusive Öle enthalten, es sei denn, Ihr Dermatologe rät Ihnen etwas anderes. Wählen Sie nicht-komedogenes Make-up und entfernen Sie es jeden Abend gründlich.
• Haarpflege: Waschen Sie Ihr Haar regelmäßig, besonders wenn es fettig ist, um Ausbrüche auf der Stirn zu vermeiden.

Umweltfaktoren und Lebensgewohnheiten

• Halten Sie sich strikt an Ihre Medikation: Ein zu häufiger Wechsel der Behandlung kann die Haut reizen und Schübe auslösen. Geben Sie jeder Therapie Zeit, um zu wirken; eine Verbesserung kann mehrere Wochen bis einige Monate dauern.
• Hände weg von Ihrem Gesicht: Pickel oder häufiges Berühren der Hautstellen können die Läsionen verschlimmern und das Risiko einer Narbenbildung erhöhen.
• Sonnenschutz: UV-Strahlung können die Akne verschlimmern und zu hyperpigmentierten Flecken und Narben führen. Das Risiko ist höher, wenn Sie photosensibilisierende Behandlungen wie z. B. Cycline anwenden. Tragen Sie einen Sonnenschutz auf, der für zu Akne neigende Haut geeignet ist.
• Ausgewogene Ernährung: Bevorzugen Sie Obst, Gemüse und ballaststoffreiche Lebensmittel. Vermeiden Sie stark glykämische Lebensmittel (raffinierten Zucker) und Milchprodukte, wenn sie mit Akneausbrüchen zusammenfallen.
• Nicht mehr rauchen: Tabak beeinträchtigt die Hautqualität und kann Akne verschlimmern.
• Stressbewältigung: Stress verschlimmert die Akne; wenden Sie Entspannungstechniken und regelmäßige körperliche Bewegung an.