Cuidados para eczema

Quais são os principais cuidados para o eczema?

Como o eczema é uma doença crónica, o objetivo não é curá-lo permanentemente. Em vez disso, o cuidado do eczema e da dermatite atópica tem como objetivo controlar os sintomas durante as fases agudas e minimizar o risco de novos surtos.

É fundamental seguir a prescrição do médico com exatidão, aplicando o corticosteroide tópico nas lesões do eczema até que a inflamação (vermelhidão, prurido) desapareça, de preferência após um duche ou banho. Aplique os corticosteroides na pele ligeiramente húmida para melhorar a sua absorção e espalhe-os numa camada fina com uma ligeira massagem para penetração. Uma aplicação por dia é suficiente. 
Para as lesões espessas e resistentes, nomeadamente nas palmas das mãos ou nas plantas dos pés, os dermatologistas podem prescrever corticosteroides tópicos sob oclusão (envoltos em pensos húmidos) para aumentar o seu efeito. 
O cuidado com corticosteroides tópicos dura normalmente entre 1 e 3 semanas. Anotar o número de tubos utilizados e tirar fotografias das lesões entre as consultas pode ajudar o médico a avaliar a evolução do eczema. Embora os corticosteroides tópicos tenham uma má reputação, os efeitos secundários, como o enfraquecimento da pele, são raros e ocorrem principalmente após um tratamento prolongado e excessivo. A maioria dos fracassos do tratamento são devidos a utilização insuficiente de corticosteroides tópicos (corticosteroide não suficientemente potente, tratamento demasiado curto ou irregular).

Inibidores tópicos da calcineurina¹ ²

Esta classe de cuidados imunomoduladores é utilizada em pacientes com mais de 16 anos de idade com eczema moderado a grave mal controlado por corticosteroides tópicos. Tacrolimus e pimecrolimus (dependendo da disponibilidade nos países) não implicam um risco de enfraquecimento da pele, mesmo com uma utilização prolongada, pelo que são preferidos para o cuidado do eczema atópico do rosto e das pálpebras.
São tratamentos fotossensibilizantes, pelo que deve evitar a exposição solar durante a sua utilização. Só os dermatologistas podem prescrevê-los. 

Inibidores da Janus quinase

Com exceção de upadacitinib, que pode ser utilizado a partir dos 12 anos de idade, os inibidores da Janus quinase (JAK) estão reservados para o cuidado de adultos com dermatite atópica moderada a grave. É necessária uma avaliação pré-tratamento para excluir infeções ou gravidez, e as vacinas devem estar em dia.

Ciclosporina

A ciclosporina está indicada no tratamento de eczema grave em adultos. Os pacientes devem ser cuidadosamente monitorizados devido a possíveis efeitos adversos do tratamento sobre os rins, o fígado e a tensão arterial.

Anticorpos monoclonais

Estes cuidados bloqueiam as moléculas pró-inflamatórias (citocinas) que orientam o sistema imunitário para uma reação alérgica do tipo Th2.
O dupilumab pode ser utilizado em adultos e crianças a partir dos 6 meses de idade, enquanto o tralokinumab está reservado para adultos e adolescentes com mais de 12 anos.
O médico prescreve-lhe uma avaliação pré-tratamento para garantir a ausência de infeção ou de gravidez e pode assegurar-se de que as vacinas estão em dia.

Como é que os medicamentos para a dermatite atópica funcionam?

Corticosteroides tópicos² ³ 

Os corticosteroides são moléculas produzidas naturalmente pelas glândulas suprarrenais. O seu mecanismo de ação é anti-inflamatório e imunossupressor. Através de um recetor específico nas células, os corticosteroides interagem com o ADN para promover a produção de moléculas anti-inflamatórias e diminuir a síntese de moléculas pró-inflamatórias. 
Como o gene do recetor de corticosteroides pode assumir várias formas, a eficácia do tratamento e os efeitos adversos dos corticosteroides tópicos variam de pessoa para pessoa.

Inibidores tópicos da calcineurina²

Tacrolimus e pimecrolimus inibem a atividade da calcineurina, uma enzima essencial na ativação dos linfócitos T, que desempenham um papel nas reações inflamatórias e alérgicas do eczema.

Fototerapia

A fototerapia tem como alvo as células da pele (eosinófilos, linfócitos) que promovem a inflamação de tipo alérgico associada ao eczema.

Inibidores da Janus quinase

As Janus quinase (JAK) são enzimas que facilitam a ação das citocinas pró-inflamatórias. Ao bloquear a sua atividade, os inibidores da JAK reduzem a inflamação e os sintomas do eczema.

Ciclosporina

A ciclosporina é um tratamento imunossupressor que atua principalmente sobre os linfócitos T, as JAK e as citocinas. 

Anticorpos monoclonais

A resposta imunitária das células T auxiliares do tipo 2 (Th2) é uma das subjacentes causas da dermatite atópica, nomeadamente através da secreção de citocinas pró-inflamatórias IL-4 e IL-13, que conduzem a defeitos na barreira cutânea. O dupilumab é um anticorpo que tem como alvo o recetor da IL-4, enquanto o tralokinumab atua inibindo a IL-13.

Como evitar os surtos de eczema?

Para minimizar os surtos de eczema, considere os seguintes conselhos.

Cuide da sua pele

• Hidrate diariamente com um emoliente para hidratar a sua pele e restaurar a barreira cutânea. 
• Limite os duches ou banhos a uma vez por dia com água morna e opte por produtos de limpeza suaves e sem sabão. 
• Seque a sua pele, evitando esfregar, e escolha roupa de algodão em vez de tecidos sintéticos ou lã. 
• Enxague bem a roupa para remover os resíduos de detergente e evite amaciadores com fragrâncias.

Elimine os fatores desencadeantes e agravantes

• Mantenha a sua casa fresca, evite alcatifas e tapetes e ventile regularmente. 
•  Corte as suas unhas com frequência e evite coçar manchas de eczema para evitar mais lesões e infeções.

Otimize o seu estilo de vida

• Se aplicável, deixe de fumar. 
•  Pratique atividades físicas que não provoquem transpiração excessiva.
•  Após cada sessão, tome um duche morno e aplique um emoliente. 
•  Em climas frios e secos, aplique emolientes com mais frequência. 
•  Não altere a sua dieta sem aconselhamento médico, exceto se tiver sido identificado um alergénio alimentar.