Gerir o eczema em adultos?

Descubra como reconhecer o eczema em adultos com fotografias ilustrativas. Obtenha informações sobre as causas e os cuidados para manter a pele saudável.

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Conteúdos

    O que é o eczema de adulto?

    Definir eczema de adulto

    Eczema em adultos refere-se a um grupo de doenças inflamatórias crónicas da pele marcadas por prurido intenso e lesões cutâneas que formam placas. Estas lesões podem aparecer em várias partes do corpo e variar em gravidade. Sintomas comuns incluem secura da pele, prurido, vermelhidão, inchaço, bolhas que deitam líquido, bolhas e crostas¹ ². 
     Podem ocorrer vários tipos de eczema em adultos e é possível que um indivíduo tenha vários tipos em simultâneo¹ ³.

    Eczema vs. dermatite atópica em adultos¹ ⁴

    Embora "eczema" e "eczema atópico" sejam muitas vezes utilizados em conjunto, não são sinónimos. O eczema atópico, ou dermatite atópica, é um tipo específico de eczema, mas nem todos os eczemas são atópicos.
    O eczema atópico afeta principalmente bebés e criançase, frequentemente, desaparece durante a adolescência. No entanto, em 10 a 15% dos casos, persiste na idade adulta. Em casos raros, o eczema atópico aparece pela primeira vez em adultos. 

    Imagens de diferentes tipos de eczema

    Diferentes tipos de eczema

    • Dermatite atópica

      Dermatite atópica

    • Eczema de contacto

      Eczema de contacto

    • Eczema disidrótico

      Eczema disidrótico

    • Eczema numular

      Eczema numular

    • Eczema varicoso

      Eczema varicoso

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      Dermatite atópica¹ ² ³ ⁴

      Caraterísticas do eczema atópico incluem secura da pele, prurido, lesões do tipo placa, vermelhidão, bolhas, bolhas que deitam líquido e formação de crostas, que evoluem em surtos. 

      Eczema de contacto¹ ² ³ ⁵

      Eczema de contacto, quer seja irritante ou alérgico, ocorre normalmente em áreas em contacto com irritantes ou alergénios, afetando normalmente as mãos, o pescoço e o rosto. Certas profissões são mais propensas ao eczema de contacto devido à exposição a produtos específicos como detergentes, colas, corantes, luvas, etc. 

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      Eczema disidrótico³ ⁶

      A disidrose, ou pompholyx, é caracterizada por pequenas bolhas nas palmas das mãos, nos lados dos dedos ou nas plantas dos pés, frequentemente acompanhadas de prurido intenso e, por vezes, de dor. 

      Eczema numular³ ⁷ 

      O eczema numular, também conhecido como dermatite discoide, apresenta-se com lesões redondas ou ovais que se assemelham a moedas. Estas placas bem definidas, que por vezes deitam líquido, com crostas ou escamas, afetam normalmente as pernas, os braços e as mãos. As causas do eczema numular não são totalmente conhecidas. 

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      Eczema varicoso³ ⁸

      Associado a perturbações da circulação venosa, o eczema varicoso ou dermatite de estase, normalmente aparece à volta dos tornozelos, causando prurido, vermelhidão, pele espessada, bolhas com líquido ou ulcerações. 

      Causas comuns do eczema em adultos

      Causas comuns à maioria dos tipos de eczema

      As causas do eczema do adulto são multifatoriais, envolvendo uma combinação de fatores genéticos, imunitários, ambientais e psicológicos. 

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      Fatores genéticos¹ ² ⁴

      Eczema, nomeadamente a dermatite atópica, é frequentemente causado por uma predisposição genética. Mutações como as do gene da filagrina enfraquecem a barreira cutânea e a sua defesa contra irritantes e alergénios.

      Sistema imunitário reativo¹ ² ⁴

      Os indivíduos com eczema atópico têm um sistema imunitário hiper-reativo, produzindo níveis elevados de anticorpos do tipo alérgico (IgE) na presença de alergénios ambientais. 

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      Influência ambiental¹ ² ⁴

      O eczema pode ser exacerbado por vários fatores ambientais. Irritantes como sabão, têxteis ásperos, certos alimentos, variações climáticas, transpiração, fumo, poluição, algumas medicações e infeções podem desencadear ou agravar os sintomas. 

      O stress e o eczema nos adultos¹ ⁹

      O stress estimula a inflamação e pode enfraquecer a barreira cutânea. Os comportamentos induzidos pelo stress, incluindo coçar as manchas de eczema, podem piorar o eczema e levar a complicações infeciosas, criando um ciclo vicioso em que o stress e o eczema se reforçam mutuamente.

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      Certos fatores desencadeantes ou agravantes são caraterísticos de específicos tipos de eczema de adulto:

      • Dermatite de contacto irritativa: produtos químicos, produtos de limpeza, exposição prolongada a água quente⁵. 
      • Dermatite de contacto alérgica: joalharia de níquel, perfumes, borracha, colas e adesivos, medicamentos⁵. 
      • Eczema varicoso: insuficiência venosa crónica, imobilidade, obesidade, antecedentes de flebite⁸.
         

      A importância das imagens para identificar o eczema de adultos

      O diagnóstico do eczema de adulto é essencialmente clínico, o que significa que um exame da pele e das lesões por um dermatologista ou médico de clínica geral é normalmente suficiente para diagnosticar o eczema¹
      Embora não substituam o exame clínico, as fotografias do eczema são uma ferramenta de diagnóstico valiosa. 

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      Documentar as lesões¹⁰ 

      Fotografias das placas de eczema durante um surto, permite-lhe documentar instantaneamente as lesões. A apresentação clínica do eczema pode alterar-se no período que antecede uma consulta médica.  

      Monitorização¹⁰ 

      As fotografias ajudam a seguir a progressão do eczema de adulto e a eficácia do cuidado. Recomenda-se que tire regularmente fotografias para mostrar ao seu médico durante as consultas.  

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      Telemedicina¹⁰ 

      Nas consultas médicas à distância, as fotografias permitem aos profissionais de saúde examinar as lesões à distância.

      Diagnóstico diferencial¹⁰ 

      Ao observar o aspeto e a distribuição das placas de eczema em fotografias, os médicos podem distinguir o eczema de outras doenças de pele com apresentações semelhantes. 

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      Partilhar com especialistas¹⁰ 

      As fotografias podem ser facilmente partilhadas com dermatologistas ou outros especialistas para uma segunda opinião.

      Educação terapêutica¹⁰ 

      Os médicos podem utilizar fotografias para mostrar aos pacientes a progressão do seu eczema, ajudando-os a compreender a sua condição e o seu controlo. 

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      Tratamentos e cuidados para o eczema de adulto¹¹

      Hidratação da pele 

      O cuidado do eczema de adulto centra-se principalmente na hidratação regular da pele com um emoliente, para reparar a barreira cutânea e reduzir a frequência dos surtos._x000B_Adaptado às necessidades únicas da pele seca e atópica, o Dexeryl creme emoliente apresenta uma abordagem de cuidados holísticos para o cuidado do eczema de adulto. Este produto com dispositivo médico proporciona uma hidratação profunda e ajuda a rejuvenescer a função de barreira da pele, prevenindo ativamente a formação de lesões de eczema.  Com a sua composição simples e clinicamente testada, sem fragrâncias e parabenos, o creme alivia eficazmente o prurido e a rigidez da pele, diminuindo a dependência dos corticosteroides.

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      Tratamento dos surtos 

      Durante os surtos, cuidado local pode ser necessário. Os médicos prescrevem cremes ou pomadas com corticosteroides tópicos para aplicar nas placas para reduzir a inflamação e o prurido. 

      Prevenir surtos 

      Para prevenir os surtos de eczema:

      • Hidrate regularmente a pele com um creme emoliente como o DEXERYL creme emoliente.
      • Escolha vestuário macio de algodão ou linho e evite lã ou fibras sintéticas. 
      • Tome duches breves e mornos com produtos de limpeza suaves e sem sabão, como o DEXERYL óleo de limpeza. 
      • Mantenha uma temperatura fresca no quarto. 
      • Evite o tabaco.
      • Para evitar infeções devido a arranhões, mantenha as unhas curtas e evite tocar nas lesões. 

      Dicas para prevenir surtos

      • Hidratação da pele

        Hidratação da pele

      • Usar vestuário macio

        Usar vestuário macio

      • Regulação da temperatura no duche e no quarto

        Regulação da temperatura no duche e no quarto

      • Evite o tabaco

        Evite o tabaco

      • Mantenha as unhas curtas

        Mantenha as unhas curtas

        Gerir o eczema grave

        Para eczemas graves ou quando os cuidados habituais se revelam ineficazes, dermatologistas podem considerar a prescrição de imunossupressores locais ou orais, fototerapia UVA/UVB ou tratamentos especializados.

        O cuidado eficaz do eczema de adulto necessita frequentemente de uma abordagem adaptada sob orientação médica. Os médicos de clínica geral estão bem equipados para cuidar o eczema ligeiro, mas um dermatologista pode ser necessário em determinadas situações, como por exemplo:
        Incerteza de diagnóstico que requer investigação adicional.
        Falta de melhoria apesar dos cuidados iniciais prescritos pelo seu médico de família.
        Casos de eczema moderado a grave, que podem necessitar de cuidados avançados como fototerapia ou tratamentos sistémicos.
        Escalada dos sintomas, como alastramento, intensificação da dor ou infeção das lesões.
        Reações adversas aos cuidados atuais.
        Impacto significativo na qualidade de vida, afetando o sono, o humor, o trabalho ou as atividades sociais.

        Em caso de complicações, como lesões de eczema infetadas, é aconselhável uma consulta imediata com um médico de família ou uma visita ao serviço de urgência. 

        References: 

        1. L’Assurance Maladie. Eczéma ou dermatite atopique : causes, symptômes et évolution. Ameli.fr. Septembre 2023. [Disponible sur :] https://www.ameli.fr/assure/sante/themes/eczema-atopique/reconnaitre-eczema-atopique  
        2. Nemeth V, Evans J. Eczema. National Library of Medicine. Août 2022. [Disponible sur :] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK538209/  
        3. American Academy of Dermatology. Eczema: types and treatments. AAD.  2023. [Disponible sur :] https://www.aad.org/public/diseases/eczema/types  
        4. INSERM. Dermatite atopique (eczéma atopique). Une maladie chronique inflammatoire de la peau fréquente. INSERM.fr. Juillet 2017. [Disponible sur :] https://www.inserm.fr/dossier/dermatite-atopique-eczema-atopique/  
        5. Litchman G, Nair PA, Atwater AR, et al. Contact Dermatitis. National Library of Medicine. Janvier 2023. [Disponible sur :] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK459230/  
        6. Calle Sarmiento PM, Chango Azanza JJ. Dyshidrotic Eczema: A Common Cause of Palmar Dermatitis. Cureus. Octobre 2020;12(10):e10839.   
        7. Dubin C, Del Duca E, Guttman-Yassky E. Drugs for the Treatment of Chronic Hand Eczema: Successes and Key Challenges. Ther Clin Risk Manag. Décembre 2020;16:1319-1332.   
        8. Yosipovitch G, Nedorost ST, Silverberg JI, Friedman AJ, Canosa JM, Cha A. Stasis Dermatitis: An Overview of Its Clinical Presentation, Pathogenesis, and Management. Am J Clin -Dermatol. Mars 2023;24(2):275-286.   
        9. Arndt J, Smith N, Tausk F. Stress and atopic dermatitis. Curr Allergy Asthma Rep. Juillet 2008;8(4):312-7.  
        10. Kashetsky N, Mar K, Liu C, Rivers JK, Mukovozov I. Photography in dermatology - a scoping review: Practices, skin of color, patient preferences, and medical-legal considerations. J Dtsch Dermatol Ges. Octobre 2023;21(10):1102-1107.   
        11. L’Assurance Maladie. La consultation et le traitement en cas d'eczéma ou dermatite atopique. Ameli.fr. Septembre 2023. [Disponible sur :] https://www.ameli.fr/assure/sante/themes/eczema-atopique/consultation-traitement 
        12. L’Assurance Maladie. Que faire et quand consulter. Ameli.fr. Septembre 2023. [Disponible sur :] https://www.ameli.fr/assure/sante/themes/eczema-atopique/que-faire-quand-consulter