Gerir o eczema nos bebés

O eczema nos bebés é caracterizado por prurido e vermelhidão. Como pode reconhecer os sintomas e cuidar da pele do seu filho?

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Conteúdos

    Quais são os sintomas do eczema nos bebés?

    Identificar sinais de surtos de eczema em bebés¹ ² ³

    Eczema infantil, ou dermatite atópica, manifesta-se em ciclos de surtos inflamatórios e períodos de remissão.

    Durante os surtos, os sintomas típicos incluem:

    • Secura da pele, que agrava o desconforto do bebé. 
    • Comichão grave (prurido), que provoca perturbações do sono e uma tendência para o bebé esfregar persistentemente as áreas afetadas na roupa de cama ou na roupa. 
    • Lesões caraterísticas do eczema: placas vermelhas, ásperas e inchadas, que podem apresentar vesículas que se rompem e formam crostas.

    Os sintomas clássicos da dermatite atópica

    • Secura da pele

      Secura da pele

    • Prurido

      Prurido

    • Lesões cutâneas

      Lesões cutâneas

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      Localizações comuns das lesões de eczema em bebés¹ ² ³

      As áreas habituais para lesões de dermatite atópica em bebés incluem:

      • O rosto, particularmente nas maçãs do rosto, queixo e testa.
      • O couro cabeludo 
      • Regiões extensoras dos membros, nomeadamente à volta dos joelhos e cotovelos.
      • A dobra anterior do pescoço e a zona atrás das orelhas, apresentam frequentemente fissuras e bolhas com líquido.

      O eczema nos bebés normalmente evita zonas como as palmas das mãos, as plantas dos pés, o nariz e a zona da fralda. O padrão das lesões pode variar entre os bebés e muitas vezes desloca-se para as áreas de flexão, como a parte interna dos cotovelos e dos joelhos, à medida que a criança cresce. 
       

      Causas de eczema em bebés¹ ² ³

      O aparecimento de dermatite atópica em bebés é influenciado por uma complexa interação de fatores genéticos, imunitários e ambientais.

      Fatores genéticos

      O eczema tem uma forte predisposição genética. A investigação indica que se um dos pais tiver um historial de doenças atópicas, incluindo eczema, o seu filho corre um risco 50 a 70% maior de desenvolver a doença. Entre os genes implicados, destacam-se os responsáveis pela produção de filagrina, uma proteína vital para manter a integridade da barreira cutânea

      Em bebés com eczema, uma deficiência desta proteína e a consequente perda da película hidrolipídica natural podem levar a um aumento da perda de água através da pele. Esta perturbação da função de barreira da pele, agravada pelas anomalias da filagrina, deixa a pele seca e mais suscetível à penetração de substâncias alergénicas, desencadeando respostas inflamatórias.

      Anomalias do sistema imunitário

      Os bebés que sofrem de dermatite atópica apresentam um sistema imunitário invulgarmente reativo. Esta hiperatividade é caracterizada pela produção de níveis excessivos de anticorpos IgE em resposta a alergénios ambientais comuns.

      Fatores ambientais 

      Os elementos ambientais são fundamentais tanto para o aparecimento como para o agravamento da dermatite atópica em bebés. Os irritantes do quotidiano, como sabões, detergentes, fragrâncias e lã, juntamente com as flutuações de temperatura, podem intensificar os sintomas do eczema. Certos alergénios alimentares podem desencadear ou exacerbar o eczema em bebés predispostos. A exposição à poluição do ar e ao fumo do tabaco também contribui para o risco de desenvolver eczema. 

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      Irritantes a evitar na dermatite atópica em bebés

      • Sabonete

        Sabonete

      • Perfume

        Perfume

      • Lã

      • Variações de temperaturas

        Variações de temperaturas

        Diferenciar o eczema de outras condições de pele em bebés

        Dermatite seborreica⁴ ⁵ 

        A dermatite seborreica, frequentemente designada de "crosta láctea" nos bebés, é uma doença distinta do eczema. Manifesta-se normalmente em zonas ricas em glândulas sebáceas, como o couro cabeludo e o rosto, apresentando-se como manchas rosa-salmão cobertas por escamas espessas e oleosas com um tom branco ou amarelo. Embora possa coocorrer com eczema, a dermatite seborreica não tem normalmente marcas de prurido associadas e não perturba normalmente o sono.

        Psoríase⁴ ⁵ 

        Tanto o eczema como a psoríase nos bebés são doenças inflamatórias crónicas da pele, no entanto, a psoríase é marcada por placas vermelhas cobertas por escamas branco-prateadas. Rara em bebés, a psoríase atinge inicialmente a zona das fraldas, assemelhando-se a uma erupção cutânea, mas com limites bem definidos.
        Os locais mais comuns para a psoríase incluem as superfícies extensoras, como os cotovelos e os joelhos, e o polegar nos bebés que chucham no dedo (muitas vezes referido como o "sinal do polegar"). 

        Dermatite de contacto irritativa⁴ ⁵ 

        Em bebés, a dermatite de contacto irritativa surge frequentemente no rosto, especialmente à volta da boca, bem como nas mãos e na zona da fralda. É frequentemente desencadeada por ciclos contínuos de humedecimento e secagem da pele e pela exposição a substâncias irritantes como saliva, urina, fezes, produtos de limpeza e certos alimentos.

        Sarna⁴ ⁵ 

        A sarna, causada pelo ácaro Sarcoptes scabiei, afeta normalmente as palmas das mãos, as plantas dos pés, o rosto e o couro cabeludo dos bebés. 
        Ao contrário do eczema, a sarna é uma doença contagiosa, que se propaga frequentemente para outros membros da família. As lesões não apresentam a secura observada no eczema, e o rasto da sarna, ou marcas lineares feitas pelo ácaro, pode ser visível quando examinado.

        Impetigo⁴ ⁵ 

        O impetigo, uma infeção cutânea bacteriana superficial comum em bebés, desenvolve-se normalmente em lesões cutâneas menores, como feridas, irritações ou dermatites existentes. Caracteriza-se por vermelhidão, inchaço e crostas cor de mel. 

        Candidíase⁴ ⁵ 

        A candidíase, uma infeção fúngica causada pela Candida Albicans, afeta normalmente as regiões quentes e húmidas do corpo do bebé, em particular a zona das fraldas e as dobras cutâneas. Pode causar comichão, mas não o prurido intenso normalmente associado ao eczema. 

        Diferentes infeções de pele em bebés

        • Dermatite seborreica

          Dermatite seborreica

        • Psoríase

          Psoríase

        • Dermatite de contacto irritativa [4,5]

          Dermatite de contacto irritativa [4,5]

        • Sarna

          Sarna

        • Impetigo

          Impetigo

        • Candidíase

          Candidíase

          Gerir e cuidar do eczema infantil² ³ ⁶ ⁷

          O cuidado da dermatite atópica em bebés é essencialmente sintomático, centrando-se no alívio dos sintomas durante os surtos e na minimização da ocorrência de novos episódios.

          Hidratar

          A hidratação é o principal do cuidado. Restaura a barreira cutânea e previne a secura, reduzindo o prurido, a irritação e a frequência dos surtos.
          Hidrate a pele do seu bebé aplicando um emoliente duas vezes por dia em todo o corpo, com maior ênfase durante os meses de inverno, quando a pele é mais suscetível à secura. 

          Corticosteroides tópicos 

          Os corticosteroides tópicos reduzem eficazmente a inflamação durante os surtos de eczema atópico. Devem ser aplicados uma vez por dia nas áreas afetadas.
          A sua potência é determinada pelo médico em função da gravidade dos sintomas e da localização das lesões. O cumprimento da prescrição médica é crucial. 

          Cuidados adicionais

          Em alguns casos, cuidados adicionais podem ser necessários para o eczema infantil, tais como antibióticos para superinfeções bacterianas ou terapias especializadas para condições mais graves.

          Cuidados para bebés

          • Hidratar

            Hidratar

          • Corticosteroides tópicos

            Corticosteroides tópicos

          • Cuidados adicionais

            Cuidados adicionais

            Medidas preventivas para surtos de eczema em bebés² ³ ⁷ ⁸

            A implementação de determinadas práticas é crucial para evitar surtos de eczema no seu bebé. 

            Gerir o eczema nos bebés 

            Adote estas medidas para minimizar a irritação da pele:  

            1. Produtos de banho adequados: utilize produtos de limpeza líquidos, sem sabão, com um pH neutro e níveis adequados de lípidos. Os sabões alcalinos podem ser demasiado abrasivos para a pele delicada de um bebé.

            2. Moderar a temperatura da água: privilegie a água morna, idealmente entre 27 e 30°C, para proteger a pele do seu bebé.

            3. Limite o tempo de banho: Mantenha banhos curtos, cerca de 5 minutos, para evitar que a pele seque. Óleos de banho formulados para bebés podem ajudar a reter a humidade.

            4. Limpa delicadamente: Limpe suavemente a pele do seu bebé para remover crostas e contaminantes bacterianos, especialmente se houver uma superinfeção.

            5. Secagem suave e aplicação emoliente: Seque a pele do seu bebé com uma toalha macia e aplique um emoliente enquanto a pele ainda está húmida para manter a hidratação.

            6. Minimize os fatores ambientais: mantenha um ambiente doméstico com uma humidade ideal e uma temperatura constante de cerca de 18°C. Proteja o seu bebé do fumo do tabaco e dos alergénios familiares, assegurando uma circulação de ar adequada.

            7. Evite os irritantes de contacto: escolha roupa de algodão e evite lã ou fibras sintéticas. Enxague bem a roupa e evite amaciadores de roupa com fragrâncias. 

            Estratégias para evitar que se coce 

            Estes métodos suaves podem ajudar a aliviar o prurido e a evitar que os bebés se coçam:

            • Utilização da água termal: pulverize água termal nas zonas irritadas para um efeito apaziguante, seguido de uma aplicação hidratante.
            • O efeito apaziguante do frio: o frio pode ajudar a aliviar o prurido. Considere a utilização de uma compressa de água termal gelada ou de um pacote de gel de arrefecimento refrigerado para um alívio temporário.
            • Usar luvas de algodão à noite: para os bebés que se coçam durante o sono, considere a possibilidade de usar pequenas luvas de algodão. Isto pode ajudar a evitar que se coce acidentalmente e a limitar o agravamento do prurido.
            • Mantenha as unhas curtas: Manter as unhas do seu bebé curtas e lisas pode evitar arranhões acidentais.
            • Prepare-se para a noite: aplique um creme emoliente antes de se deitar para reduzir o prurido. Certifique-se de que a cama do seu bebé está equipada com lençóis de algodão macio, mantenha o quarto bem ventilado e a temperatura a rondar os 18°C. 
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            PERGUNTAS FREQUENTES

            Na maioria dos casos, a dermatite atópica melhora com a idade. Algumas pessoas notam que os seus sintomas diminuem consideravelmente antes da puberdade, enquanto outras podem continuar a ter sintomas persistentes.

            References: 

            1. L’Assurance Maladie. Eczéma ou dermatite atopique : causes, symptômes et évolution. Ameli.fr. 2023 Sep. [Disponible sur :] https://www.ameli.fr/assure/sante/themes/eczema-atopique/reconnaitre-eczema-atopique 
            2. Nemeth V, Evans J. Eczema. National Library of Medicine. Août 2022. [Disponible sur :] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK538209/   
            3. Lyons JJ, Milner JD, Stone KD. Atopic dermatitis in children: clinical features, pathophysiology, and treatment. Immunol Allergy Clin North Am. 2015 Feb;35(1):161-83.  
            4. Barrett M, Luu M. Differential Diagnosis of Atopic Dermatitis. Immunol Allergy Clin North Am. 2017 Feb;37(1):11-34.  
            5. Siegfried EC, Hebert AA. Diagnosis of Atopic Dermatitis: Mimics, Overlaps, and Complications. J Clin Med. 2015 May 6;4(5):884-917.   
            6.L’Assurance Maladie. La consultation et le traitement en cas d'eczéma ou dermatite atopique. Ameli.fr. 2023 Sep. [Disponible sur :] https://www.ameli.fr/assure/sante/themes/eczema-atopique/consultation-traitement  
            7. Wollenberg A and al. European guideline (EuroGuiDerm) on atopic eczema - part II: non-systemic treatments and treatment recommendations for special AE patient populations. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2022 Nov;36(11):1904-1926.  
            8. L’Assurance Maladie. Dermatite atopique : que faire et quand consulter ? Ameli.fr. 2023 Sep. [Disponible sur :] https://www.ameli.fr/assure/sante/themes/eczema-atopique/que-faire-quand-consulter