Gerir o eczema nos bebés
O eczema nos bebés é caracterizado por prurido e vermelhidão. Como pode reconhecer os sintomas e cuidar da pele do seu filho?
Conteúdos
Quais são os sintomas do eczema nos bebés?
Identificar sinais de surtos de eczema em bebés¹ ² ³
Eczema infantil, ou dermatite atópica, manifesta-se em ciclos de surtos inflamatórios e períodos de remissão.
Durante os surtos, os sintomas típicos incluem:
- Secura da pele, que agrava o desconforto do bebé.
- Comichão grave (prurido), que provoca perturbações do sono e uma tendência para o bebé esfregar persistentemente as áreas afetadas na roupa de cama ou na roupa.
- Lesões caraterísticas do eczema: placas vermelhas, ásperas e inchadas, que podem apresentar vesículas que se rompem e formam crostas.
Os sintomas clássicos da dermatite atópica
Prurido
Lesões cutâneas
Localizações comuns das lesões de eczema em bebés¹ ² ³
As áreas habituais para lesões de dermatite atópica em bebés incluem:
- O rosto, particularmente nas maçãs do rosto, queixo e testa.
- O couro cabeludo
- Regiões extensoras dos membros, nomeadamente à volta dos joelhos e cotovelos.
- A dobra anterior do pescoço e a zona atrás das orelhas, apresentam frequentemente fissuras e bolhas com líquido.
O eczema nos bebés normalmente evita zonas como as palmas das mãos, as plantas dos pés, o nariz e a zona da fralda. O padrão das lesões pode variar entre os bebés e muitas vezes desloca-se para as áreas de flexão, como a parte interna dos cotovelos e dos joelhos, à medida que a criança cresce.
Causas de eczema em bebés¹ ² ³
O aparecimento de dermatite atópica em bebés é influenciado por uma complexa interação de fatores genéticos, imunitários e ambientais.
Fatores genéticos
O eczema tem uma forte predisposição genética. A investigação indica que se um dos pais tiver um historial de doenças atópicas, incluindo eczema, o seu filho corre um risco 50 a 70% maior de desenvolver a doença. Entre os genes implicados, destacam-se os responsáveis pela produção de filagrina, uma proteína vital para manter a integridade da barreira cutânea.
Em bebés com eczema, uma deficiência desta proteína e a consequente perda da película hidrolipídica natural podem levar a um aumento da perda de água através da pele. Esta perturbação da função de barreira da pele, agravada pelas anomalias da filagrina, deixa a pele seca e mais suscetível à penetração de substâncias alergénicas, desencadeando respostas inflamatórias.
Anomalias do sistema imunitário
Os bebés que sofrem de dermatite atópica apresentam um sistema imunitário invulgarmente reativo. Esta hiperatividade é caracterizada pela produção de níveis excessivos de anticorpos IgE em resposta a alergénios ambientais comuns.
Fatores ambientais
Os elementos ambientais são fundamentais tanto para o aparecimento como para o agravamento da dermatite atópica em bebés. Os irritantes do quotidiano, como sabões, detergentes, fragrâncias e lã, juntamente com as flutuações de temperatura, podem intensificar os sintomas do eczema. Certos alergénios alimentares podem desencadear ou exacerbar o eczema em bebés predispostos. A exposição à poluição do ar e ao fumo do tabaco também contribui para o risco de desenvolver eczema.
Irritantes a evitar na dermatite atópica em bebés
Sabonete
Perfume
Lã
Variações de temperaturas
Diferenciar o eczema de outras condições de pele em bebés
Dermatite seborreica⁴ ⁵
A dermatite seborreica, frequentemente designada de "crosta láctea" nos bebés, é uma doença distinta do eczema. Manifesta-se normalmente em zonas ricas em glândulas sebáceas, como o couro cabeludo e o rosto, apresentando-se como manchas rosa-salmão cobertas por escamas espessas e oleosas com um tom branco ou amarelo. Embora possa coocorrer com eczema, a dermatite seborreica não tem normalmente marcas de prurido associadas e não perturba normalmente o sono.
Psoríase⁴ ⁵
Tanto o eczema como a psoríase nos bebés são doenças inflamatórias crónicas da pele, no entanto, a psoríase é marcada por placas vermelhas cobertas por escamas branco-prateadas. Rara em bebés, a psoríase atinge inicialmente a zona das fraldas, assemelhando-se a uma erupção cutânea, mas com limites bem definidos.
Os locais mais comuns para a psoríase incluem as superfícies extensoras, como os cotovelos e os joelhos, e o polegar nos bebés que chucham no dedo (muitas vezes referido como o "sinal do polegar").
Dermatite de contacto irritativa⁴ ⁵
Em bebés, a dermatite de contacto irritativa surge frequentemente no rosto, especialmente à volta da boca, bem como nas mãos e na zona da fralda. É frequentemente desencadeada por ciclos contínuos de humedecimento e secagem da pele e pela exposição a substâncias irritantes como saliva, urina, fezes, produtos de limpeza e certos alimentos.
Sarna⁴ ⁵
A sarna, causada pelo ácaro Sarcoptes scabiei, afeta normalmente as palmas das mãos, as plantas dos pés, o rosto e o couro cabeludo dos bebés.
Ao contrário do eczema, a sarna é uma doença contagiosa, que se propaga frequentemente para outros membros da família. As lesões não apresentam a secura observada no eczema, e o rasto da sarna, ou marcas lineares feitas pelo ácaro, pode ser visível quando examinado.
Impetigo⁴ ⁵
O impetigo, uma infeção cutânea bacteriana superficial comum em bebés, desenvolve-se normalmente em lesões cutâneas menores, como feridas, irritações ou dermatites existentes. Caracteriza-se por vermelhidão, inchaço e crostas cor de mel.
Candidíase⁴ ⁵
A candidíase, uma infeção fúngica causada pela Candida Albicans, afeta normalmente as regiões quentes e húmidas do corpo do bebé, em particular a zona das fraldas e as dobras cutâneas. Pode causar comichão, mas não o prurido intenso normalmente associado ao eczema.
Diferentes infeções de pele em bebés
Dermatite seborreica
Psoríase
Dermatite de contacto irritativa [4,5]
Sarna
Impetigo
Candidíase
Gerir e cuidar do eczema infantil² ³ ⁶ ⁷
O cuidado da dermatite atópica em bebés é essencialmente sintomático, centrando-se no alívio dos sintomas durante os surtos e na minimização da ocorrência de novos episódios.
Hidratar
A hidratação é o principal do cuidado. Restaura a barreira cutânea e previne a secura, reduzindo o prurido, a irritação e a frequência dos surtos.
Hidrate a pele do seu bebé aplicando um emoliente duas vezes por dia em todo o corpo, com maior ênfase durante os meses de inverno, quando a pele é mais suscetível à secura.
Corticosteroides tópicos
Os corticosteroides tópicos reduzem eficazmente a inflamação durante os surtos de eczema atópico. Devem ser aplicados uma vez por dia nas áreas afetadas.
A sua potência é determinada pelo médico em função da gravidade dos sintomas e da localização das lesões. O cumprimento da prescrição médica é crucial.
Cuidados adicionais
Em alguns casos, cuidados adicionais podem ser necessários para o eczema infantil, tais como antibióticos para superinfeções bacterianas ou terapias especializadas para condições mais graves.
Cuidados para bebés
Hidratar
Corticosteroides tópicos
Cuidados adicionais
Medidas preventivas para surtos de eczema em bebés² ³ ⁷ ⁸
A implementação de determinadas práticas é crucial para evitar surtos de eczema no seu bebé.
Gerir o eczema nos bebés
Adote estas medidas para minimizar a irritação da pele:
1. Produtos de banho adequados: utilize produtos de limpeza líquidos, sem sabão, com um pH neutro e níveis adequados de lípidos. Os sabões alcalinos podem ser demasiado abrasivos para a pele delicada de um bebé.
2. Moderar a temperatura da água: privilegie a água morna, idealmente entre 27 e 30°C, para proteger a pele do seu bebé.
3. Limite o tempo de banho: Mantenha banhos curtos, cerca de 5 minutos, para evitar que a pele seque. Óleos de banho formulados para bebés podem ajudar a reter a humidade.
4. Limpa delicadamente: Limpe suavemente a pele do seu bebé para remover crostas e contaminantes bacterianos, especialmente se houver uma superinfeção.
5. Secagem suave e aplicação emoliente: Seque a pele do seu bebé com uma toalha macia e aplique um emoliente enquanto a pele ainda está húmida para manter a hidratação.
6. Minimize os fatores ambientais: mantenha um ambiente doméstico com uma humidade ideal e uma temperatura constante de cerca de 18°C. Proteja o seu bebé do fumo do tabaco e dos alergénios familiares, assegurando uma circulação de ar adequada.
7. Evite os irritantes de contacto: escolha roupa de algodão e evite lã ou fibras sintéticas. Enxague bem a roupa e evite amaciadores de roupa com fragrâncias.
Estratégias para evitar que se coce
Estes métodos suaves podem ajudar a aliviar o prurido e a evitar que os bebés se coçam:
- Utilização da água termal: pulverize água termal nas zonas irritadas para um efeito apaziguante, seguido de uma aplicação hidratante.
- O efeito apaziguante do frio: o frio pode ajudar a aliviar o prurido. Considere a utilização de uma compressa de água termal gelada ou de um pacote de gel de arrefecimento refrigerado para um alívio temporário.
- Usar luvas de algodão à noite: para os bebés que se coçam durante o sono, considere a possibilidade de usar pequenas luvas de algodão. Isto pode ajudar a evitar que se coce acidentalmente e a limitar o agravamento do prurido.
- Mantenha as unhas curtas: Manter as unhas do seu bebé curtas e lisas pode evitar arranhões acidentais.
- Prepare-se para a noite: aplique um creme emoliente antes de se deitar para reduzir o prurido. Certifique-se de que a cama do seu bebé está equipada com lençóis de algodão macio, mantenha o quarto bem ventilado e a temperatura a rondar os 18°C.
PERGUNTAS FREQUENTES
Na maioria dos casos, a dermatite atópica melhora com a idade. Algumas pessoas notam que os seus sintomas diminuem consideravelmente antes da puberdade, enquanto outras podem continuar a ter sintomas persistentes.
References:
1. L’Assurance Maladie. Eczéma ou dermatite atopique : causes, symptômes et évolution. Ameli.fr. 2023 Sep. [Disponible sur :] https://www.ameli.fr/assure/sante/themes/eczema-atopique/reconnaitre-eczema-atopique
2. Nemeth V, Evans J. Eczema. National Library of Medicine. Août 2022. [Disponible sur :] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK538209/
3. Lyons JJ, Milner JD, Stone KD. Atopic dermatitis in children: clinical features, pathophysiology, and treatment. Immunol Allergy Clin North Am. 2015 Feb;35(1):161-83.
4. Barrett M, Luu M. Differential Diagnosis of Atopic Dermatitis. Immunol Allergy Clin North Am. 2017 Feb;37(1):11-34.
5. Siegfried EC, Hebert AA. Diagnosis of Atopic Dermatitis: Mimics, Overlaps, and Complications. J Clin Med. 2015 May 6;4(5):884-917.
6.L’Assurance Maladie. La consultation et le traitement en cas d'eczéma ou dermatite atopique. Ameli.fr. 2023 Sep. [Disponible sur :] https://www.ameli.fr/assure/sante/themes/eczema-atopique/consultation-traitement
7. Wollenberg A and al. European guideline (EuroGuiDerm) on atopic eczema - part II: non-systemic treatments and treatment recommendations for special AE patient populations. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2022 Nov;36(11):1904-1926.
8. L’Assurance Maladie. Dermatite atopique : que faire et quand consulter ? Ameli.fr. 2023 Sep. [Disponible sur :] https://www.ameli.fr/assure/sante/themes/eczema-atopique/que-faire-quand-consulter
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