Manchas de eczema: Como identificar, tratar e preveni-las?

Aprenda a identificar e cuidar as manchas do eczema. Conselhos práticos de prevenção e cuidados e quando deve consultar um dermatologista.

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Conteúdos

    Reconhecer as "manchas de eczema"

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    Diagnóstico e caraterísticas distintivas¹ ² ³

    O termo "manchas" de eczema é um pouco enganador; o eczema manifesta-se tipicamente como manchas inflamatórias, não como manchas no mesmo sentido que as lesões típicas de doenças infeciosas como o sarampo ou a roséola. 
    O diagnóstico do eczema baseia-se num exame clínico: as "marcas" de eczema formam geralmente manchas vermelhas, muitas vezes secas. Na superfície destas manchas, é comum encontrar finas vesículas (coleções de líquido com um diâmetro inferior a 1 cm) que podem romper-se, deitando líquido e formando de crostas. 
    Prurido intenso acompanha normalmente as manchas de eczema e pode estar associado a lesões que coçam (escoriações), o que representa um risco de superinfeção. Além das manchas, a pele está geralmente seca, áspera e, por vezes, escalada. Com o tempo, pele afetada por eczema pode mudar de cor, tornar-se hipo ou hiperpigmentada e engrossar, sobretudo nos adultos; Este fenómeno é designado por liquenificação.

    Comparação com outras doenças de pele

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    Eczema e acne³ ⁴

    As manchas de acne aparecem normalmente como pápulas (pequenas lesões elevadas), vesículas, ou pústulas (lesões elevadas que contêm pus) e podem ser acompanhadas por pontos negros ou brancos (comedões), quistos ou mesmo nódulos (lesões profundas que se estendem para a derme). Em comparação com o eczema, as lesões de acne são mais oleosas e frequentemente no rosto, costas e peito.

    Eczema e psoríase³ ⁵

    O eczema distingue-se das manchas espessas e bem definidas da psoríase, cobertas por escamas prateadas. Estas manchas estão frequentemente localizadas nos cotovelos, joelhos e couro cabeludo. O eczema apresenta lesões menos espessas, com vermelhidão e inflamação mais pronunciadas, secura da pele e exsudação.

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    Eczema e Urticária³ ⁶

    Sintomas da urticária manifestam-se como pápulas ou vermelhidão em manchas inchadas resultantes do edema local. Estas lesões, que se assemelham a picadas de urtiga, são geralmente temporárias e desaparecem frequentemente em menos de 24 horas. O eczema, por outro lado, apresenta manchas persistentes que podem durar vários dias ou semanas.

    Eczema e sarna³ ⁵

    A sarna é uma doença de pele causada por um ácaro que provoca prurido intenso, especialmente à noite. As lesões típicas incluem rastos e pápulas, particularmente entre os dedos, nos pulsos e à volta da cintura.

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    Eczema e infeções fúngicas³ ⁵

    As infeções fúngicas da pele, como os dermatófitos, manifestam-se por manchas e vermelhidão que afetam preferencialmente as dobras (virilhas, espaços entre os dedos dos pés). Fora das dobras, podem assumir um aspeto caraterístico em forma de anel.

    O que é que causa as manchas de eczema?

    As causas do eczema são multifatoriais, envolvendo fatores genéticos, imunitários e ambientais.

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    Fatores genéticos e hereditários¹ ²

    Múltiplas mutações genéticas, nomeadamente num gene de uma proteína da pele chamada filagrina, contribuem para secura da pele na dermatite atópica. Se os pais tiverem um historial de eczema ou de outras alergias não cutâneas como a asma ou a rinite alérgica, o seu filho corre um maior risco de desenvolver eczema.

    Disfunções do sistema imunitário¹ ²

    Em indivíduos com eczema, especialmente dermatite atópica o sistema imunitário reage de forma exagerada a substâncias normalmente inofensivas, levando a inflamação da pele e manchas de eczema.

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    Fatores de desencadeamento comuns¹ ²

    Os fatores mais comuns que desencadeiam as manchas de eczema incluem:
    - O clima (frio e seco ou, pelo contrário, humidade excessiva). 
    - Alergénios ambientais (ácaros, poeiras, pólenes) e poluentes (poluição urbana, fumo do tabaco). 
    - Alergénios alimentares (ovos, leite, amendoins), especialmente na dermatite atópica infantil. 
    - Estilo de vida e hábitos de higiene (duches demasiado frequentes, sabões ou secagens agressivas). 
    - Stress. 
    - Os irritantes e os produtos químicos (tecidos sintéticos, sabões, detergentes) estão particularmente expostos ao risco de eczema de contacto.
     

    Como tratar as manchas de eczema?

    Cuidados para surtos¹ ⁷

    Para cuidar as manchas de eczemaos dermatologistas prescrevem corticosteroides tópicos em cremes ou pomadas. Estes reduzem inflamação e o prurido. 
    Assim, as zonas inflamatórias devem ser tratadas com corticosteroides tópicos uma vez por dia, de preferência à noite, estendendo-se para além das lesões. 
    Em casos mais graves, imunomoduladores tópicos (pomada de tacrolimus ou pimecrolimus) ou cuidados sistémicos (fototerapia, imunossupressores, anticorpos monoclonais) podem controlar melhor os surtos. 
    É crucial seguir meticulosamente as instruções do médico para a aplicação de corticosteroides tópicos em termos de frequência e duração da utilização.

    Aplicação de emolientes

    Durante os surtos, os emolientes não devem ser aplicados nas lesões inflamatórias. No entanto, se a pele estiver seca, podem ser aplicados no resto do corpo.

    Cuidados diários¹ ⁷

    Uma rotina de cuidados da pele suave é recomendada diariamente para prevenir surtos de eczema. Atualmente, recomenda-se não tomar um banho ou duche diário, mas sim espaçá-los, exceto em caso de transpiração devido ao esforço ou durante o verão. Utilize água morna e um produto de limpeza suave, e depois seque suavemente sem esfregar. 
    Depois do banho ou duche, aplique um emoliente hipoalergénico quando a pele ainda estiver ligeiramente húmida para maximizar a eficácia.

    Como prevenir o aparecimento de manchas de eczema?

    Estratégias de prevenção diárias [1,7,8]

    Prefira roupas de algodão e certifique-se de que as suas roupas são bem enxaguadas após a lavagem para remover qualquer resíduo de detergente. Evite vestuário de lã, tecidos sintéticos e amaciadores de roupa com fragrâncias que podem causar irritação na pele. 
    No seu ambiente doméstico, mantenha uma temperatura fresca e ventile frequentemente para reduzir os alergénios e irritantes. Mantenha as suas unhas curtas para evitar lesões de arranhões e complicações relacionadas. 
    Deixar de fumar é benéfico em termos de estilo de vida. Recomenda-se que faça exercício físico e evite atividades que provoquem transpiração excessiva. Tome um duche após o exercício e aplique um emoliente. Reforce a aplicação de emolientes quando o clima está frio e seco. Por último, não altere a sua dieta sem consultar um médico, exceto caso se um alergénio alimentar for identificado.

    Importância da hidratação e cuidados com a pele [1,7,8]

    A hidratação da pele é fundamental para prevenir os surtos de eczema. Emolientes, aplicados duas vezes por dia em todo o corpo: 
    - Evitam a secura da pele. 
    - Reforçam a barreira cutânea 
    - Reduzem o risco de surtos. 
    - Ajudam a aliviar o prurido. 
    - Reduzem a necessidade de cuidados com corticosteroides tópicos. 
    A aplicação de emolientes após o banho ou duche maximiza a sua eficácia quando a pele ainda está ligeiramente húmida. Para minimizar o risco de alergia, é também benéfico incluir na sua rotina de cuidados de pele produtos especificamente formulados para peles sensíveis e com tendência a eczema.

    Quando deve consultar um dermatologista? ⁷ ⁸ 

    Sinais de agravamento a que deve estar atento

    É fundamental consultar um dermatologista se notar um agravamento dos sintomas do eczema, tais como aumento do prurido, manchas e lesões que se espalham, bolhas que deitam líquido, sangrando e sinais de infeção (manchas dolorosas, com mudança de aspeto, febre). O dermatologista pode também intervir em caso de dúvida no diagnóstico, efeitos secundários dos cuidados, ou se o eczema afetar a sua qualidade de vida (stress, perturbações do sono, impacto na vida social ou profissional). 
    Se os cuidados habituais para o eczema se tornarem menos eficazes ou se os surtos se tornarem mais frequentes ou graves, isso pode indicar uma progressão da doença que requer uma reavaliação. Além disso, sintomas invulgares como dor, calor excessivo no local da lesão ou alterações súbitas da textura ou da cor da pele, deve também ser objeto de uma consulta.

    Gestão e acompanhamento médico

    Um dermatologista pode fornecer uma abordagem personalizada para gerir as lesões de eczema, incluindo o ajuste dos cuidados em curso, a prescrição de medicamentos mais adequados e o aconselhamento sobre cuidados com a pele e medidas preventivas. Recomenda-se igualmente a realização de consultas regulares para um acompanhamento ideal, particularmente em adultos e casos de eczema crónico ou grave. O dermatologista pode também avaliar a eficácia do cuidado, detetar potenciais complicações ou erros na gestão do cuidado, e adaptar a estratégia de cuidados e prevenção em função da evolução da doença.

    Gestão e acompanhamento médico

    Um dermatologista pode fornecer uma abordagem personalizada para gerir as lesões de eczema, incluindo o ajuste dos cuidados em curso, a prescrição de medicamentos mais adequados e o aconselhamento sobre cuidados com a pele e medidas preventivas. Recomenda-se igualmente a realização de consultas regulares para um acompanhamento ideal, particularmente em adultos e casos de eczema crónico ou grave. O dermatologista pode também avaliar a eficácia do cuidado, detetar potenciais complicações ou erros na gestão do cuidado, e adaptar a estratégia de cuidados e prevenção em função da evolução da doença.

    Reference:

    1. Nemeth V, Evans J. Eczema. In: StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan. [Disponible sur :] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK538209/ 
    2. L’Assurance Maladie. Eczéma ou dermatite atopique : causes, symptômes et évolution. Ameli.fr. 2023 Sep. [Disponible sur :] https://www.ameli.fr/assure/sante/themes/eczema-atopique/reconnaitre-eczema-atopique 
    3. Benedetti J. Description of Skin Lesions. MSD Manuals Professional Edition. 2022 Sep. [Disponible sur :] https://www.msdmanuals.com/professional/dermatologic-disorders/approach-to-the-dermatologic-patient/description-of-skin-lesions 
    4. Sutaria A, Masood A, Saleh H, Schlessinger J. Acne Vulgaris. In: StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 Aug. [Disponible sur :] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK459173/ 
    5. Barrett M, Luu M. Differential Diagnosis of Atopic Dermatitis. Immunol Allergy Clin North Am. Février 2017. 
    6. L’Assurance Maladie. Urticaire : symptômes et causes. Ameli.fr. 2023 Oct. [Disponible sur :] https://www.ameli.fr/assure/sante/themes/urticaire/reconnaitre-urticaire 
    7. L’Assurance Maladie. La consultation et le traitement en cas d'eczéma ou dermatite atopique. Ameli.fr. 2023 Sep. [Disponible sur :] https://www.ameli.fr/assure/sante/themes/eczema-atopique/consultation-traitement 
    8.L’Assurance Maladie. Dermatite atopique : que faire et quand consulter ? Ameli.fr. 2023 Sep. [Disponible sur :] https://www.ameli.fr/assure/sante/themes/eczema-atopique/que-faire-quand-consulter