Os diferentes tipos de eczema: Como reconhecê-los?

Quais são as causas dos diferentes tipos de eczema?

Causas comuns de todos os eczemas¹ ⁹

As causas do eczema envolvem uma interação complexa entre vários fatores:

• A pele tem anomalias estruturais que a impedem de reter a água, deixando-a porosa às agressões externas.
• Os fatores ambientais (clima, infeções, etc.) desencadeiam sintomas de eczema.

Causas comuns de alguns eczemas (excluindo eczema seborreico e varicoso)¹ ⁹

Certos tipos de eczema podem ser favorecidos por: 

• As mutações genéticas, mais frequentemente hereditárias, afetam o sistema imunitário e a pele. 
• O sistema imunitário está desregulado e reage de forma alérgica. 
• Os fatores psicológicos (stress) orientam a imunidade para uma resposta alérgica e perturbam a integridade da epiderme.

Causas e fatores desencadeantes específicos dos diferentes tipos de eczema

Eczema atópico¹

Os fatores desencadeantes da dermatite atópica, uma doença genética e ambiental, variam de pessoa para pessoa. Entre os mais comuns estão os alergénios ambientais (pólenes, bolores, ácaros), as hipersensibilidades e as alergias alimentares, os irritantes (sabões, tabaco), o clima e as infeções.

Dermatite de contacto²

Dermatite de contacto irritativa resulta da exposição direta a um irritante que danifica a pele, como por exemplo: 

• Produtos químicos: detergentes, solventes e ácidos. 
• Sabões e produtos de limpeza.
•  Exposição frequente e prolongada à água, especialmente a água quente. 

A dermatite de contacto alérgica é causada por uma reação alérgica relacionada com a sensibilização da pele a uma substância específica, como por exemplo: 

• Níquel (em joias e botões de calças). 
•  Fragrâncias e conservantes (cosméticos, loções). 
• Borracha (luvas de látex).
• Colas e adesivos (ligaduras, produtos de trabalhos manuais).
• Medicamentos tópicos (substâncias ativas e excipientes).

Eczema crónico das mãos³

Vários fatores agravam este tipo de eczema crónico: irritantes químicos, água, frio e alterações climáticas, fricção repetida das mãos (por exemplo, cozinheiros, enfermeiros) e traumatismos, alguns medicamentos ou infeções cutâneas.

Disidrose⁴ ⁵

Os seus principais fatores desencadeantes são o stress crónico, a transpiração excessiva, a exposição prolongada à humidade, as alterações sazonais, as infeções fúngicas e o tabagismo.

Eczema numular⁶

As causas exatas do eczema numular não são totalmente conhecidas, mas foram identificados vários fatores desencadeantes: lesões cutâneas, infeções, clima, certas doenças (distúrbios da tiroide) e tratamentos.

Dermatite seborreica⁷

Embora as suas causas exatas não sejam totalmente conhecidas, esta doença crónica está ligada à produção excessiva de sebo nas zonas ricas em glândulas sebáceas. Este excesso de sebo promove o crescimento da Malassezia, um fungo que vive naturalmente na pele, criando uma inflamação cutânea. 
Os seus fatores favoráveis incluem ciclos hormonais, certas doenças (HIV, Parkinson, depressão, distúrbios alimentares), medicamentos, higiene pessoal inadequada, álcool e dieta.

Eczema varicoso⁸

Este eczema está mais frequentemente associado a uma insuficiência venosa crónica. Os seus fatores de risco são, portanto, a idade, a imobilidade, o excesso de peso, lesões e traumatismos nas pernas, antecedentes de trombose venosa profunda e infeções cutâneas.

Gestão e prevenção para cada tipo de eczema

Eczema atópico¹

A prevenção e cuidado da dermatite atópica envolve: 

• A utilização regular de emolientes para hidratar a pele, reforçar a sua coesão e, assim, evitar os surtos. 
• Reduzir os fatores desencadeantes: evitar os alergénios sempre que possível, evitar os irritantes e prevenir o stress. 
• Corticosteroides tópicos para reduzir a inflamação e o prurido. 
• Tratamentos excecionais em alguns casos.

Eczema de contacto²

O cuidado do eczema de contacto exige, em primeiro lugar, que identifique e evite as substâncias envolvidas. Quando tal não for possível, é essencial usar vestuário de proteção. Os emolientes são necessários para hidratar e restaurar a integridade da pele, e os médicos podem prescrever corticosteroides tópicos de alta potência para reduzir a inflamação.

Eczema crónico das mãos³

O seu cuidado combina:

• Evitar fatores desencadeantes sempre que possível (incluindo a reclassificação profissional).
• Proteja a pele usando luvas e vestuário adequado.
• Hidratação regular da pele com emolientes.
• Medicamentos tópicos (corticosteroides).
• Cuidados sistémicos, se necessário.

Disidrose⁴ ⁵

Os cuidados incluem a aplicação diária de emolientes para hidratar a pele e corticosteroides tópicos para reduzir o prurido. Um dermatologista pode prescrever cuidados sistémicos (corticosteroides orais, imunossupressores, fototerapia) em casos graves.

Eczema numular⁶

O seu cuidado visa restaurar a barreira cutânea através da aplicação regular de emolientes. Os médicos podem prescrever corticosteroides tópicos para reduzir a inflamação e o prurido.

Dermatite seborreica⁷

O cuidado baseia-se em alterações do estilo de vida (redução do stress, melhoria do sono, higiene pessoal), hidratação da pele com emolientes, medicamentos antifúngicos (loções e champôs) e, ocasionalmente, corticosteroides tópicos.

Eczema varicoso⁸

O cuidado consiste em controlar a insuficiência venosa através da compressão venosa. A aplicação de emolientes ajuda a hidratar a pele e os corticosteroides tópicos reduzem a inflamação.