Como gerir o eczema do rosto?

Reconheça o eczema do rosto com as suas manchas vermelhas e com prurido caraterísticos. Descubra estratégias de cuidados eficazes para manter uma pele do rosto saudável.

Child with eczema patches on the face

Conteúdos

    Identificar os sintomas do eczema do rosto¹ ² ³ ⁴

    Os sintomas da dermatite atópica do rosto variam consoante as diferentes fases da vida.

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    Dermatite atópica em bebés

    Em bebésos sintomas do eczema do rosto afetam principalmente as áreas convexas do rosto (testa, maçãs do rosto, queixo), poupando normalmente o nariz. Na dermatite do rosto do bebé as placas são secas, escamosas, vermelhas, com pregas lacrimejantes e fissuradas atrás e por baixo das orelhas.
     

    Eczema do rosto em crianças

    Em crianças com mais de dois anos, a dermatite do rosto torna-se menos frequente. As lesões podem parecer espessas e esbranquiçadas, causando prurido intenso. Os sinais visíveis incluem dobras enrugadas sob as pálpebras inferiores (sinal de Dennie-Morgan) e contorno comum à volta da boca. _x000B_As crianças têm tendência para coçarem as manchas de eczema do rosto, que podem ficar vermelhas, inflamadas ou mesmo desenvolver complicações como lesões de coçar e impetigo (superinfeção bacteriana). 

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    Woman with eczema on the face

    Eczema do rosto em adultos e adolescentes

    O eczema do rosto em adultos e adolescentes apresenta-se frequentemente como pele seca, áspera e espessada. A inflamação crónica, os surtos regulares e o coçar constante podem levar a rugas pronunciadas e a alterações da cor da pele.

    Compreender as causas do eczema do rosto

    Causas da dermatite atópica¹ ²

    As causas do eczema atópico do rosto são genéticas, imunitárias e ambientais. As mutações genéticas afetam a barreira cutânea, levando à perda de água e ao aumento da permeabilidade da pele a alergénios e irritantes. Uma resposta imunitária hiperativa aos estímulos ambientais é responsável pelas lesões do eczema.

    Eczema do rosto vs. eczema corporal³

    Desequilíbrio bacteriano na pele do rosto

    A dermatite atópica altera o equilíbrio bacteriano no rosto, com um aumento de bactérias nocivas como o Staphylococcus Aureus e uma diminuição de bactérias benéficas como o Propionibacterium acnes. Este desequilíbrio provoca mais inflamação na pele do rosto do que no corpo.

    Anomalias da filagrina

    A filagrina, uma proteína essencial para a camada exterior da pele, é crucial para a criação de fatores naturais de hidratação (NMF). O mau funcionamento da filigrana no eczema, nomeadamente no eczema do rosto:

    • Até um ano, a pele das maças do rosto apresenta níveis baixos de NMF, o que explica a frequência de lesões de dermatite atópica nesta região.
    •  A exposição aos raios UV do sol perturba a produção de NMF a partir da filagrina, acentuando a distinção entre eczema do rosto e do corpo.

    Exposição ambiental

    A pele do rosto encontra mais fatores ambientais desencadeadores do eczema, como alergénios transportados pelo ar (pólenes, pó), poluentes (poluição, fumo do tabaco), cosméticos e raios UV do que a pele do corpo.

    Diferencie o eczema do rosto da psoríase⁵

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    Psoríase
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    Eczema

    Compreender as diferenças entre o eczema e a psoríase, ambas condições inflamatórias crónicas da pele, é crucial para um diagnóstico e cuidado precisos. As principais diferenças incluem:
    Idade de início: A dermatite atópica começa habitualmente durante a infância, ao contrário da psoríase, que pode surgir em qualquer idade, mas que é particularmente prevalente nos adolescentes e jovens adultos.

    Caraterísticas das manchas: As placas de dermatite atópica manifestam-se como manchas vermelhas generalizadas com descamação fina e seca. Por outro lado, a psoríase é caracterizada por lesões bem definidas, mais avermelhadas, com descamação robusta e branco-prateada. 

    Zonas afetadas: O eczema do rosto é frequentemente observado em bebés e adultos, afetando particularmente as maçãs do rosto, as áreas à volta dos olhos e a boca. A psoríase do rosto é incrivelmente rara. 

    Prurido: Prurido intenso é uma caraterística do eczema do rosto atópico, enquanto a psoríase normalmente envolve pouca ou nenhum prurido. 

    Antecedentes e sintomas associados: O eczema ocorre frequentemente em pessoas com alergias, por vezes acompanhado de asma e rinite. A psoríase, uma doença não alérgica

    Woman with rosacea on the face

    Esclarecer as diferenças entre o eczema do rosto e a rosácea⁶

    A rosácea e o eczema, embora sejam ambos doenças inflamatórias crónicas da pele, apresentam caraterísticas distintas que são fundamentais para a sua diferenciação:

    Caraterísticas da lesão: A rosácea é caracterizada por vermelhidão intermitente, principalmente no nariz, nas maçãs do rosto, ocasionalmente, na testa. Estas lesões podem incluir pequenos vasos sanguíneos visíveis (telangiectasia), pápulas e pústulas, semelhantes à acne. Nomeadamente, a rosácea pode levar ao espessamento da pele, em particular no nariz (rinofima). 

    Zonas afetadas: Os sintomas da rosácea limitam-se ao rosto, ao contrário do eczema, que pode aparecer em várias partes do corpo. 

    Ausência de prurido: Um fator chave de diferenciação é a ausência de prurido na rosácea, enquanto o prurido é um sintoma primário do eczema do rosto. 

    Antecedentes e sintomas associados: A rosácea pode envolver sintomas oculares (olhos lacrimejantes ou secos, formigueiro e prurido) e, em casos raros, pode estar associada a perturbações neurológicas, digestivas e cardiovasculares. O eczema ocorre num contexto alérgico e está frequentemente associado à asma e à rinite alérgica. 

    Gestão eficaz do eczema do rosto

    O cuidado do eczema do rostoparticularmente a dermatite atópica, necessita de uma abordagem cuidadosa e suave devido à natureza delicada e sensível da pele do rosto, que é altamente suscetível aos efeitos adversos dos corticosteroides tópicos.

    Cuidados de surtos de eczema do rosto² ³ ⁴ ⁷

    A gestão dos surtos de dermatite atópica no rosto requer uma utilização judiciosa de corticosteroides para mitigar riscos como o enfraquecimento da pele e potenciais danos a longo prazo.
    Normalmente, os médicos prescrevem-lhe corticosteroides: 

    • Para uma utilização a curto prazo, frequentemente inferior a duas semanas.
    • Com uma potência mínima, especialmente para a zona do contorno dos olhos. 
    • Aplique uma vez por dia diretamente nas zonas afetadas, de preferência antes de se deitar.
    Child with eczema on the face

    Em situações em que os corticosteroides são ineficazes ou inadequados, os dermatologistas podem recomendar cuidados locais alternativos (inibidores tópicos da calcineurina). Estes não provocam o enfraquecimento da pele, mas podem aumentar a sensibilidade à luz (fotossensibilização).
    Para casos graves de eczema, cuidados avançados como fototerapia, imunossupressores ou anticorpos monoclonais podem ser utilizados. 

    Nutrir e proteger a pele do rosto² ³ ⁴ ⁷

    Estratégias para prevenir os surtos de eczema do rosto

    Adote estas práticas de cuidados com a pele do rosto atópica para reduzir a ocorrência de surtos: 

    • Opte por produtos de limpeza suaves em vez do sabão tradicional para limpar a pele e remover as escamas com suavidade. 
    • Seque a pele com uma toalha macia para evitar irritações. Não esfregue a sua pele.
    • Evite produtos de limpeza e hidratação que contenham potenciais irritantes, como detergentes e fragrâncias.
    • Aplique regularmente um emoliente simples e não irritante pelo menos duas vezes por dia em todo o rosto.
    • Quando utilizar maquilhagem, prefira produtos à base de minerais não irritantes. 
    • Para remover a maquilhagem, utilize um disco de algodão húmido com um produto de limpeza suave. Os emolientes são igualmente eficazes como desmaquilhantes cosméticos.⁴

    Características do eczema do rosto

    • Utilize produtos de limpeza suaves

      Utilize produtos de limpeza suaves

    • Seque a pele com toques ligeiros

      Seque a pele com toques ligeiros

    • Evite produtos que contenham perfume

      Evite produtos que contenham perfume

    • Aplique um emoliente duas vezes por dia

      Aplique um emoliente duas vezes por dia

      References: 

      1. L’Assurance Maladie. Eczéma ou dermatite atopique : causes, symptômes et évolution. Ameli.fr. 2023 Sep. [Disponible sur :] https://www.ameli.fr/assure/sante/themes/eczema-atopique/reconnaitre-eczema-atopique  
      2. Nemeth V, Evans J. Eczema. [Updated 2022 Aug 8]. In: StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan [Disponible sur :] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK538209/  
      3. Contento M, Maher J, Cline A, Rose S. Why Does Facial Eczema Differ From Body Eczema? J Drugs Dermatol. 2022 Oct 1;21(10):1119-1123. 
      4. National Eczema Society. Facial Eczema Factsheet. National Eczema Society. 2022 Aug. [Disponible sur :] https://eczema.org/wp-content/uploads/Facial-eczema-Aug-22.pdf 
      5. Barrett M, Luu M. Differential Diagnosis of Atopic Dermatitis. Immunol Allergy Clin North Am. 2017 Feb;37(1):11-34.  
      6. Farshchian M, Daveluy S. Rosacea. 2023 Aug 8. In: StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan. [Disponible sur :] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK557574/ 
      7. L’Assurance Maladie. La consultation et le traitement en cas d'eczéma ou dermatite atopique. Ameli.fr. 2023 Sep. [Disponible sur :] https://www.ameli.fr/assure/sante/themes/eczema-atopique/consultation-traitement