Hormonelle Akne: Ursachen, Symptome, Behandlungen

Wodurch wird hormonell bedingte Akne verursacht?

Hormonelle Akne ist eng mit dem Einfluss der Hormone auf die Talgdrüsen und die Haut verbunden. 

Die wichtigsten beteiligten Hormone^1,2

Androgene Hormone wie Testosteron und Dihydrotestosteron (DHT) werden hauptsächlich von den Nebennieren und den Sexualorganen (Eierstöcke, Hoden) produziert und beeinflussen die Haut. Neben der Produktion in den endokrinen Organen werden sie von Enzymen der Haut aus Cholesterin synthetisiert.

Androgene fördern die Entwicklung der Talgdrüsen und die Talgproduktion, die bei der Akne eine wichtige Rolle spielen.

Bei Teenagern ist der Anstieg der Androgene während der Pubertät eine der Hauptursachen für Akne.

Auch andere Hormone beeinflussen die Akne:
- Insulin und IGF-1 stimulieren die Talgproduktion und verstärken die Wirkung der Androgene auf die Haut.
- Cortisol, das Stresshormon, fördert Entzündungen und kann Akne verschlimmern.
- Östrogene tragen dazu bei, die Talgproduktion zu begrenzen, aber ein Ungleichgewicht kann ebenfalls zum Auftreten von Läsionen beitragen.

Faktoren, die die Hormone beeinflussen

Der Hormonspiegel kann durch verschiedene äußere und innere Faktoren beeinflusst werden, die den Schweregrad der Akne beeinflussen, darunter:

- Natürliche Hormonschwankungen^1,2: Lebensphasen wie Pubertät, Schwangerschaft, Menopause und Menstruationszyklus bringen normale hormonelle Veränderungen mit sich, die Akne auslösen oder verschlimmern können.
- Ernährung^1,2: Eine Ernährung, die reich an Lebensmitteln mit hohem glykämischen Index oder Milchprodukten ist, kann die Produktion von Insulin und IGF-1 anregen und damit die Akne verstärken.
- Stress^1,2: Er fördert die Produktion von Cortisol, wodurch Entzündungen der Haut und die Talgabsonderung verstärkt werden.
- Endokrine Störungen^1,2: Erkrankungen wie das polyzystische Ovarialsyndrom (PCOS) oder Tumore der Nebennieren oder Eierstöcke führen zu einer Überproduktion von Androgenen und schwerer Akne.
- Medikation: Behandlungen wie Steroide, Kortikoide und Antikonvulsiva verändern den Hormonhaushalt und begünstigen das Auftreten von Akne.

Akne und endokrine Pathologien: Verständnis der Ursachen und Symptome¹

Hormonell bedingte Akne kann manchmal ein Zeichen für ein tiefer gehendes hormonelles Ungleichgewicht sein, das mit endokrinen Erkrankungen zusammenhängt. Diese Erkrankungen, die die natürliche Hormonregulierung verändern, führen häufig zu einer Überproduktion von Androgenen oder anderen hormonellen Ungleichgewichten, die das Auftreten von schwerer Akne begünstigen. Neben den Hautläsionen wird die hormonell bedingte Akne von spezifischen Symptomen begleitet, die zur Diagnose und zum besseren Verständnis der Ursache beitragen können.

Polyzystisches Ovarsyndrom (PCOS)

Diese Krankheit verursacht Akneausbrüche, die oft entzündlich und anhaltend sind. Sie stehen im Zusammenhang mit einer übermäßigen Sekretion von Androgenen (z. B. Testosteron), die das normale Follikelwachstum beeinträchtigt und die Symptome auslöst. Neben Akne kann sich PCOS durch unregelmäßige oder ausbleibende Menstruationszyklen, übermäßigen Haarwuchs an ungewöhnlichen Stellen (Hirsutismus), fortschreitenden Haarausfall bei Männern, der die obere Stirn und den Scheitel betrifft, sowie durch Schwierigkeiten bei der Empfängnisbereitschaft äußern. Viele Frauen bemerken auch eine Gewichtszunahme, vor allem am Bauch.

Die Diagnose basiert auf Bluttests und einer Ultraschalluntersuchung des Beckens zum Nachweis polyzystischer Eierstöcke.

Angeborene Nebennierenhyperplasie

Bei der kongenitalen adrenalen Hyperplasie handelt es sich um eine genetisch bedingte Störung, die zu einer übermäßigen Produktion von Androgenen in der Kindheit oder Jugend führt. Bei den Betroffenen kann es zu schwerer Akne kommen, begleitet von Anzeichen einer Virilisierung, wie einer tieferen Stimme oder verstärktem Haarwuchs. Die Krankheit stört auch die normale Entwicklung mit beschleunigtem Wachstum und frühem Abbruch.

Die Diagnose basiert auf spezifischen Bluttests, insbesondere auf 17-Hydroxyprogesteron, einem wichtigen Marker für die Krankheit.

Andere endokrine Erkrankungen

Andere seltene endokrine Pathologien können Akne verursachen oder verschlimmern: 
- Cushing-Syndrom: Verursacht durch einen Überschuss an Cortisol, führt es zu Akne an Rumpf und Schultern, Gewichtszunahme im Gesicht und am Hals, violetten Dehnungsstreifen und Muskelschwäche.
- Androgen-sezernierende Tumore: Diese verursachen einen plötzlichen und schweren Akneausbruch, der oft mit Anzeichen einer Virilisierung wie Muskelmassezunahme oder Haarausfall einhergeht.
- Akromegalie: Dieser Zustand wird durch einen Überschuss an Wachstumshormonen verursacht, der zu anhaltender Akne, fettiger Haut und vergrößerten Gesichtszügen, Händen und Füßen führt.

Die Diagnose basiert auf Hormonuntersuchungen und bildgebenden Tests, um die zugrunde liegende Ursache zu ermitteln.

Ursachen für medikamenteninduzierte hormonelle Akne

Bestimmte Arzneimittel können aufgrund ihrer Wechselwirkung mit Hormonen oder spezifischer Nebenwirkungen Akne verursachen oder verschlimmern:
- Kortikosteroide sind dafür bekannt, dass sie eine "Steroidakne" auslösen und entzündliche Läsionen an Rumpf und Schultern verursachen.
- Gestagene, die in Antibabypillen und -implantaten verwendet werden, können durch Wechselwirkung mit Androgenrezeptoren die Akne verschlimmern.
- Einige Antiepileptika erhöhen den Testosteronspiegel.

Es ist zu beachten, dass andere Medikamente wie Lithium Akne über nicht-hormonelle Mechanismen fördern, indem sie auf das Immunsystem und Entzündungen einwirken. 

Akne und Schwangerschaft: Ursachen und Symptome³

Während der Schwangerschaft kommt es zu zahlreichen hormonellen und physiologischen Veränderungen der Haut.

Typische Symptome

Akne in der Schwangerschaft tritt vor allem im Gesicht auf, mit entzündlichen Läsionen an den Wangen, auf der Stirn, um den Mund herum und unter dem Kinn. Sie kann sich auch auf den Rumpf ausdehnen, insbesondere im dritten Trimester, wenn der Hormonspiegel seinen Höhepunkt erreicht.

Während diese Art von Akne in der Regel leicht bis mäßig ausgeprägt ist, kann es bei einigen Frauen auch zu schwereren Ausbrüchen kommen - insbesondere bei Frauen mit einer Vorgeschichte von Akne oder Anzeichen von Hyperandrogenismus, wie beispielsweise verstärktem Haarwuchs. Auch Übergewicht während der Schwangerschaft kann die Wahrscheinlichkeit eines stärkeren Auftretens erhöhen.

Hormonelle Behandlungen für Akne ^2,4

Allgemeine Grundsätze der Aknebehandlung

Die Aknebehandlung basiert auf lokalen Behandlungen - wie Retinoiden und Benzoylperoxid - oder systemischen Therapien wie oralen Antibiotika oder Isotretinoin, je nach Schweregrad der Läsionen und dem Profil des Patienten.

Bei hormonell bedingter Akne, die mit einer zugrunde liegenden endokrinen Störung zusammenhängt, ist es von entscheidender Bedeutung, die Ursache zu beseitigen, was häufig eine koordinierte Behandlung mit einem Endokrinologen erfordert.

Bei medikamenteninduzierter Akne ist die Identifizierung und, wenn möglich, das Absetzen des auslösenden Medikaments ein wichtiger Schritt, neben einer maßgeschneiderten dermatologischen Behandlung zur Kontrolle der Symptome.

Empfängnisverhütende Pillen 

Bestimmte kombinierte Antibabypillen, die sowohl ein Gestagen als auch ein Östrogen enthalten, können zur Behandlung von Akne bei Frauen beitragen, indem sie die Wirkung von Androgenen auf die Talgdrüsen verringern. Sie werden jedoch nur Frauen verschrieben, die eine Verhütung benötigen und für die diese Methode geeignet ist.

Die Wahl des Verhütungsmittels sollte immer mit einem Gynäkologen und einem Dermatologen besprochen werden, um sicherzustellen, dass es sowohl den medizinischen Bedürfnissen als auch den persönlichen Vorlieben entspricht.

Behandlung von Akne bei schwangeren und stillenden Frauen^3,4

Mehrere Behandlungsmöglichkeiten - wie topische und orale Retinoide, orale Antibiotika und Hormontherapien - werden während der Schwangerschaft und Stillzeit nicht empfohlen, da sie Risiken für den sich entwickelnden Fötus oder den stillenden Säugling bergen können. Daher ist die Auswahl an Aknebehandlungen in dieser Zeit begrenzt, und die Sicherheit muss an erster Stelle stehen.

Allgemeine Maßnahmen zur Akneprävention^2,5

Eine konsequente Hautpflegeroutine und gesunde tägliche Gewohnheiten können eine Schlüsselrolle bei der Verringerung des Risikos von Ausbrüchen und der Unterstützung der allgemeinen Hautgesundheit spielen.

Wahl von nicht komedogenen Produkten und sanften Reinigungen

Eine sanfte Reinigung und geeignete Produkte sind wichtig, um das Gleichgewicht der Haut zu erhalten, ohne die Läsionen zu verschlimmern:
- Verwenden Sie sanfte Reinigungsmittel, die für zu Akne neigende Haut entwickelt wurden. Vermeiden Sie scharfe Produkte, die Alkohol oder reizende Antiseptika enthalten.
- Wählen Sie nicht-komedogene Formeln, die überschüssigen Talg entfernen, ohne die Poren zu verstopfen.
- Vermeiden Sie aggressive Peelings und Praktiken, die die Haut schwächen oder die Entzündung verschlimmern. Verwenden Sie stattdessen sanfte Methoden, um die Integrität der Epidermis zu erhalten.

Lebensstil und Ernährung

Gute tägliche Gewohnheiten können das Risiko eines Aufflammens der Akne erheblich verringern:
- Manipulieren Sie die Pickel nicht. Quetschen oder Kratzen verschlimmert die Entzündung, verlängert ihre Dauer und erhöht das Risiko der Narbenbildung.
- Stress, der die Talgproduktion erhöht, kann Akne verschlimmern. Praktiken wie Yoga, Meditation oder Atemübungen können helfen, die Auswirkungen von Stress zu verringern.
- Eine ausgewogene Ernährung kann helfen, Akne vorzubeugen. Bevorzugen Sie Obst, Gemüse, Vollkorngetreide und Lebensmittel, die reich an Omega-3-Fettsäuren sind, die Entzündungen hemmen. Schränken Sie Produkte mit einem hohen glykämischen Index (Süßigkeiten, Softdrinks) ein und mäßigen Sie gegebenenfalls Ihren Konsum von Milchprodukten.
- Rauchen verstärkt Entzündungen und beeinträchtigt die Qualität der Haut. Der Verzicht auf das Rauchen kommt Ihrer Haut und Ihrer allgemeinen Gesundheit zugute.

Angemessener Sonnenschutz

Übermäßige Sonnenbestrahlung kann zwar vorübergehend das Erscheinungsbild der Akne verbessern, kann aber im Laufe der Zeit die Erkrankung verschlimmern. 
Um Ihre Haut zu schützen, sollten Sie ein Sonnenschutzmittel mit hohem Lichtschutzfaktor verwenden, das speziell für zu Akne neigende Haut entwickelt wurde. Vermeiden Sie längere Sonnenbäder, suchen Sie schattige Plätze auf und tragen Sie schützende Kleidung, um Ihre Haut gesund zu erhalten.