Postępowanie z egzemą u dorosłych?

Zobacz zdjęcia typowych objawów egzemy u dorosłych. Zapoznaj się z przyczynami i sposobami leczenia w celu utrzymania zdrowej skóry.

eczema-patch-knee-adult

Spis treści

Czym jest egzema u dorosłych?

Definicja egzemy u dorosłych

Egzema u dorosłych należy do grupy przewlekłych chorób zapalnych skóry cechujących się intensywnym świądem i zmianami skórnymi. Zmiany te mogą pojawiać się na różnych częściach ciała i mieć różny stopień nasilenia. Typowe objawy obejmują suchość skóry, świąd, zaczerwienienie, obrzęk, sączenie, pęcherze i strupy¹ ². 
 U dorosłych może występować wiele rodzajów egzemy i możliwe jest jednoczesne występowanie u jednej osoby kilku jej rodzajów¹ ³.

Egzema a atopowe zapalenie skóry u dorosłych¹ ⁴

Chociaż terminy „egzema” i „egzema atopowa” są często używane wymiennie, nie są one synonimami. Egzema atopowa, czyli atopowe zapalenie skóry, to konkretny rodzaj egzemy, ale nie wszystkie egzemy są atopowe.
Egzema atopowa dotyka przede wszystkim niemowląt i dziecii często ustępuje w okresie dojrzewania. Jednak w 10 do 15% przypadków utrzymuje się ona do wieku dorosłego. W rzadkich przypadkach egzema atopowa po raz pierwszy pojawia się w wieku u dorosłym. 

Zdjęcia różnych rodzajów egzemy

eczema-atopic-neck-back

Atopowe zapalenie skóry¹ ² ³ ⁴

Cechy charakterystyczne egzemy atopowej obejmują suchość skóry, świąd, zmiany w postaci łusek, zaczerwienienie, pęcherze, sączenie i strupy, przechodzące w fazę zaostrzenia. 

Egzema kontaktowa¹ ² ³ ⁵

Egzema kontaktowa, zarówno z podrażnienia, jak i alergiczna, zazwyczaj występuje w miejscach mających kontakt z substancjami drażniącymi lub alergenami, zwykle na dłoniach, szyi i twarzy. Osoby wykonujące niektóre zawody są bardziej podatne na egzemę kontaktową ze względu na ekspozycję na określone produkty, takie jak detergenty, kleje, barwniki, rękawice itp. 

eczema-contact-arm-wrist
eczema-dyshidrose-feet-plants

Wyprysk potnicowy³ ⁶

Potówki cechują się niewielkimi pęcherzykami na dłoniach, bokach palców lub podeszwach stóp, którym często towarzyszy intensywne swędzenie, a czasem ból. 

Wyprysk pieniążkowaty³ ⁷ 

Wyprysk pieniążkowaty objawia się okrągłymi lub owalnymi zmianami w kształcie monet. Te dobrze odgraniczone, czasami sączące, pokryte strupami lub łuszczące się plamy zwykle występują na nogach, ramionach i dłoniach. Przyczyny wyprysku pieniążkowatego nie zostały w pełni poznane. 

MD_DEXERYL_Website-AD_AdobeStock_589285971
eczema-dermatitis-varicose-ankle

Wyprysk żylakowaty³ ⁸

Związany z zaburzeniami krążenia żylnego wyprysk żylakowaty, inaczej zastoinowe zapalenie skóry, zwykle pojawia się wokół kostek, powodując swędzenie, zaczerwienienie, zgrubienie skóry, sączenie lub owrzodzenia. 

Częste przyczyny egzemy u dorosłych

Powszechne przyczyny większości rodzajów egzemy

Przyczyny egzemy u dorosłych są wieloczynnikowe i obejmują połączenie czynników genetycznych, immunologicznych, środowiskowych i psychologicznych. 

eczema-genetic-factor-atopic-dermatitis

Czynniki genetyczne¹ ² ⁴

Egzema, zwłaszcza atopowe zapalenie skóry, często wynika z predyspozycji genetycznych. Mutacje genów białka filagryny osłabiają barierę ochronną skóry i jej obronę przed czynnikami drażniącymi i alergenami.

Reaktywność układu odpornościowego¹ ² ⁴

Osoby z egzemą atopową mają nadreaktywny układ odpornościowy, który w obecności alergenów środowiskowych wytwarza zwiększoną ilość przeciwciał typu alergicznego (IgE). 

eczema-immunity-infection-reaction
eczema-environment-influence

Wpływ środowiska¹ ² ⁴

Egzema może nasilać się pod wpływem różnych czynników środowiskowych. Czynniki drażniące, takie jak mydło, szorstkie tkaniny, niektóre pokarmy, zmiany pogody, pot, dym papierosowy, zanieczyszczenia, niektóre leki i infekcje mogą wywoływać lub nasilać objawy. 

Stres a egzema u dorosłych¹ ⁹

Stres stymuluje stany zapalne i może osłabiać barierę ochronną skóry. Zachowania wywołane stresem, w tym drapanie skóry objętej zmianami, mogą pogorszyć egzemę i prowadzić do powikłań infekcyjnych, tworząc błędne koło, w którym stres i egzema wzmacniają się nawzajem.

eczema-stress-inflammation

Niektóre czynniki wyzwalające są charakterystyczne dla określonych rodzajów egzemy u dorosłych:

  • Kontaktowe zapalenie skóry z podrażnienia: środki chemiczne, środki czyszczące, długotrwały kontakt z gorącą wodą⁵. 
  • Alergiczne kontaktowe zapalenie skóry: nikiel w biżuterii, perfumy, guma, kleje i spoiwa, leki⁵. 
  • Wyprysk żylakowaty: przewlekła niewydolność żylna, bezruch, otyłość, zapalenie żył w wywiadzie⁸.
     

Znaczenie zdjęć w rozpoznawaniu egzemy u dorosłych

Diagnoza egzemy u dorosłych jest przede wszystkim oceną kliniczną, co oznacza, że do zdiagnozowania egzemy¹ zwykle wystarcza badanie skóry i zmian chorobowych przez dermatologa lub lekarza ogólnego
Chociaż zdjęcia zmian spowodowanych egzemą nie zastąpią badania przedmiotowego i wywiadu z pacjentem, są cennym narzędziem diagnostycznym. 

eczema-patches-flare-ups-neck

Dokumentowanie zmian chorobowych¹⁰ 

Zdjęcia zmian skórnych podczas zaostrzenia egzemy pozwalają na dokumentację stanu skóry. Obraz kliniczny egzemy może ulec zmianie jeszcze przed konsultacją lekarską.  

Monitorowanie¹⁰ 

Zdjęcia pomagają w ocenie przebiegu egzemy u dorosłych i skuteczności leczenia. Zaleca się regularne robienie zdjęć, aby pokazać je lekarzowi podczas wizyty.  

eczema-cheek-treatment-emollient
eczema-teleconsulting-dermatologist-adult

Telemedycyna¹⁰ 

W przypadku zdalnych konsultacji medycznych zdjęcia umożliwiają pracownikom służby zdrowia badanie zmian chorobowych na odległość.

Diagnostyka różnicowa¹⁰ 

Obserwując wygląd i rozmieszczenie egzemy na zdjęciach, lekarze mogą odróżnić egzemę od innych chorób skóry o podobnym wyglądzie. 

eczema-photos-dermatologist
eczema-photos-dermatologist-opinion

Udostępnianie zdjęć specjalistom¹⁰ 

Zdjęcia można łatwo udostępniać dermatologom lub innym specjalistom w celu uzyskania drugiej opinii.

Edukacja terapeutyczna¹⁰ 

Lekarze mogą wykorzystać zdjęcia, aby pokazać pacjentom przebieg egzemy, pomagając im zrozumieć chorobę i sposób radzenia sobie z nią. 

eczema-progression-photos-dermatologist-patient

Pielęgnacja skóry i leczenie egzemy u dorosłych¹¹

Nawilżanie skóry 

Leczenie egzemy u dorosłych opiera się przede wszystkim na regularnym nawilżaniu skóry za pomocą emolientu, aby naprawić barierę ochronną skóry i zmniejszyć częstotliwość zaostrzeń._x000B_Przeznaczony do leczenia objawów skóry suchej i atopowej krem Dexeryl Emolient Krem zapewnia kompleksowe podejście do pielęgnacji skóry w egzemie u dorosłych.To jest wyrób medyczny. Używaj go zgodnie z instrukcją używania lub etykietą. Ten wyrób medyczny zapewnia głębokie nawilżenie i pomaga w odbudowie funkcji barierowej skóry, zapobiegając podrażnieniom spowodowanych egzemą.  Dzięki prostemu składowi, pozbawionemu substancji zapachowych i parabenów, krem skutecznie łagodzi swędzenie i uczucie ściągnięcia skóry.

Leczenie zaostrzeń 

Podczas zaostrzeń konieczne może być leczenie miejscowe. Lekarze przepisują kremy lub maści z kortykosteroidami do stosowania miejscowego na zmiany w celu zmniejszenia stanu zapalnego i swędzenia. 

Zapobieganie podrażnieniom 

Aby zapobiegać zaostrzeniom egzemy:

  • Regularnie nawilżaj skórę emolientem, np. kremem DEXERYL Emolient Krem.
  • Noś miękką odzież bawełnianą lub lnianą i unikaj wełny i włókien syntetycznych. 
  • Bierz krótkie prysznice pod letnią wodą i używaj delikatnych, niezawierających mydła środków myjących, takich jak olejek oczyszczający DEXERYL Olejek do mycia. 
  • Utrzymuj odpowiednią chłodną temperaturę w sypialni. 
  • Unikaj palenia papierosów.
  • Aby zapobiec nadkażeniom spowodowanym drapaniem, paznokcie obcinaj krótko i unikaj dotykania zmian. 

Postępowanie terapeutyczne w przypadku ciężkiej egzemy

W przypadku ciężkiej egzemy lub gdy standardowe leczenie okaże się nieskuteczne, dermatolodzy mogą rozważyć przepisanie miejscowych lub doustnych leków immunosupresyjnych, fototerapii światłem UVA/UVB lub specjalistycznych zabiegów.

Skuteczne leczenie egzemy u dorosłych często wymaga indywidualnego podejścia pod nadzorem lekarza. Lekarze pierwszego kontaktu są dobrze przygotowani do leczenia łagodnej egzemy, ale w niektórych sytuacjach niezbędna może być wiedza dermatologa, w przypadku m. in.:
ocenydiagnostycznej wymagającej dodatkowych badań.
braku poprawy pomimo leczenia zaleconego przez lekarza rodzinnego.
przypadków umiarkowanej lub ciężkiej egzemy, wymagającej specjalistycznego leczenia
nasilających się objawów, takich jak rozprzestrzenianie się zmian, nasilający się ból lub nadkażenia zmian.
działań niepożądanych w trakcie leczenia
istotnego negatywnego wpływu na jakość życia, zaburzającego sen, nastrój, pracę lub aktywność towarzyską.

W przypadku powikłań, takich jak zakażone zmiany wywołane egzemą, zaleca się szybką konsultację z lekarzem rodzinnym lub wizytę na oddziale ratunkowym. 

References:   

1. L’Assurance Maladie. Eczéma ou dermatite atopique : causes, symptômes et évolution. Ameli.fr. Septembre 2023. [Disponible sur :] https://www.ameli.fr/assure/sante/themes/eczema-atopique/reconnaitre-eczema-atopique  
2. Nemeth V, Evans J. Eczema. National Library of Medicine. Août 2022. [Disponible sur :] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK538209/  
3. American Academy of Dermatology. Eczema: types and treatments. AAD.  2023. [Disponible sur :] https://www.aad.org/public/diseases/eczema/types  
4. INSERM. Dermatite atopique (eczéma atopique). Une maladie chronique inflammatoire de la peau fréquente. INSERM.fr. Juillet 2017. [Disponible sur :] https://www.inserm.fr/dossier/dermatite-atopique-eczema-atopique/  
5. Litchman G, Nair PA, Atwater AR, et al. Contact Dermatitis. National Library of Medicine. Janvier 2023. [Disponible sur :] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK459230/  
6. Calle Sarmiento PM, Chango Azanza JJ. Dyshidrotic Eczema: A Common Cause of Palmar Dermatitis. Cureus. Octobre 2020;12(10):e10839.   
7. Dubin C, Del Duca E, Guttman-Yassky E. Drugs for the Treatment of Chronic Hand Eczema: Successes and Key Challenges. Ther Clin Risk Manag. Décembre 2020;16:1319-1332.   
8. Yosipovitch G, Nedorost ST, Silverberg JI, Friedman AJ, Canosa JM, Cha A. Stasis Dermatitis: An Overview of Its Clinical Presentation, Pathogenesis, and Management. Am J Clin -Dermatol. Mars 2023;24(2):275-286.   
9. Arndt J, Smith N, Tausk F. Stress and atopic dermatitis. Curr Allergy Asthma Rep. Juillet 2008;8(4):312-7.  
10. Kashetsky N, Mar K, Liu C, Rivers JK, Mukovozov I. Photography in dermatology - a scoping review: Practices, skin of color, patient preferences, and medical-legal considerations. J Dtsch Dermatol Ges. Octobre 2023;21(10):1102-1107.   
11. L’Assurance Maladie. La consultation et le traitement en cas d'eczéma ou dermatite atopique. Ameli.fr. Septembre 2023. [Disponible sur :] https://www.ameli.fr/assure/sante/themes/eczema-atopique/consultation-traitement 
12. L’Assurance Maladie. Que faire et quand consulter. Ameli.fr. Septembre 2023. [Disponible sur :] https://www.ameli.fr/assure/sante/themes/eczema-atopique/que-faire-quand-consulter  

powrót do góry